子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果评价

丁燕

枣庄矿业集团滕南医院高压氧科，山东济宁 277606

据临床报道研究，子宫肌瘤的发病率为20%～30%之间[1]，该病症属于女性生殖系统中最为常见的恶性肿瘤之一，临床症状主要表现为痛经、贫血以及月经过多等，随着人们生活水平的不断提高，饮食结构了发生了改变，再加上慢性病症发病率的增加[2]，导致子宫肌瘤合并高血压的发病率也逐渐上升。临床中治疗子宫肌瘤的常见方式为手术治疗，但是手术带来的创伤以及生理功能的改变会给患者带来负性反应，严重影响患者的血压情况[3]，为此，在临床手术后，应该对患者进行相应的护理措施，控制患者的血压，基于此，该文就对子宫肌瘤合并高血压患者的围手术期护理措施进行相关分析，特此对该院在2015年8月—2017年2月期间所收治的79例子宫肌瘤合并高血压患者作为病例进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院所收治的79例子宫肌瘤合并高血压患者作为该次研究对象，对其进行回顾性分析，所有患者均行手术治疗，并在期间行护理干预措施。该组研究患者与家属均知晓该次研究，且已经签订知情同意书，并经该院医学伦理委员会批准。该次研究病例的年龄范围在 40～69岁之间，中位年龄为（51.42±2.87）岁，患者入院前有高血压史31例，住院后发现高血压病症48例，所有患者均经反复检查证实确诊为子宫肌瘤合并高血压。79例患者中有31例行子宫肌瘤剜除术，29例行子宫次全切术，其余19例行子宫全切术。21例大专及大专以上学历，24例高中学历，其余34例初中及初中以下学历。

1.2 方法

手术前准备：手术前3 d叮嘱患者流质饮食，手术前日晚与次日清晨均给予患者灌肠，采用肥皂水或是生理盐水清洁。在手术前1 d以及手术前用碘伏棉球对阴道进行清洁、冲洗，尤其要注意清洗后穹窿处，还需要留置导尿管，保证引流的通畅，叮嘱患者要有充足的睡眠。

高血压的护理措施：患者的主管护师应该向患者以及家属讲解有关疾病的相关知识，并告知患者如何控制高血压，增强患者的依从性，还需要定期对患者的血压情况进行监测，并将结果报道医生，根据血压情况对手术后的药物剂量进行调整。此外，还应对患者的饮食进行护理，鼓励患者多食用蛋白质丰富的食物与水果和蔬菜，若患者有水肿症状，则需要补充铁与钙[4]。若患者的饮食控制和药物治疗都不能控制患者的血压，则需要请专家会诊，建立正确的健康干预方法。另外，还需要对患者自身对高血压病症的错误认知行为给予纠正，帮助患者建立健康的行为方式。

预防感染：由于子宫肌瘤患者的临床表现为：月经失调，且存在贫血症状，抵抗能力较差，再加上手术切口愈合困难等都容易造成感染，患者在手术后，除感染外，还容易出现泌尿系统以及皮肤感染等[5]，为此应该在手术前做好充分的准备，可以将阴毛剃除，动作轻柔，顺时针方向，并在手术前对患者进行指导，应注意个人卫生，穿透气质软的内衣，手术后需要对患者的生命体征进行密切观察，保持输液通道的顺畅，手术后麻醉作用消失后，若患者切口有红肿等情况可以给予一定剂量的镇痛剂，缓解患者伤口疼痛，另外，在大小便后，还需要及时清洗外阴部，保持外阴清洁，还需要对病房进行消毒，定时开窗通风。

1.3 观察指标

观察患者干预前和干预后的血压控制情况，并应用SF-36生命质量量表对患者的生活质量进行测评，主要包括：生理功能、社会功能、情感功能、心理卫生、肌体疼痛、活力、心理功能、总体健康，对患者干预后的护理满意度进行调查统计，用满意、一般满意和不满意进行表达，得出护理满意度。

1.4 统计方法

对所有患者的临床资料用SPSS 17.0或SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析，其中护理满意度等计数资料用率（%）的形式表示，进行χ2检验，生活质量评分与血压控制情况等计量资料用（±s）的形式表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者干预前后的血压控制情况分析

干预后患者的收缩压和舒张压明显下降，比较后差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 干预前后的血压控制情况[(±s)，mmHg]

表1 干预前后的血压控制情况[(±s)，mmHg]

时间 收缩压 舒张压干预前(n=79）干预后(n=79）t值 P值157.41±9.43 134.87±6.52 17.474 7 0.000 0 97.21±6.18 84.57±4.32 14.899 6 0.000 0

2.2 护理满意度比较

干预后，患者满意人数为47例，一般满意29例，不满意3例，护理满意度为96.2%。

2.3 生活质量评分比较

患者干预后的各生命质量得分均优于干预前，比较后差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 干预前后患者的生命质量得分情况分析(±s)

表2 干预前后患者的生命质量得分情况分析(±s)

时间 干预前(n=79） 干预后(n=79）t值 P值生理功能社会功能情感功能心理卫生肌体疼痛活力心理功能总体健康71.25±3.44 47.58±4.22 60.22±3.67 50.34±4.01 70.34±5.26 51.29±3.49 71.24±5.02 57.65±4.32 83.22±2.85 59.07±4.04 67.89±4.19 62.57±4.67 79.85±3.97 61.24±4.37 79.85±4.53 68.74±4.29 23.816 0 17.480 9 12.239 1 17.659 7 12.826 4 15.813 3 11.317 6 16.190 2 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

3 讨论

在子宫肌瘤围手术期间对患者进行护理干预会直接影响手术效果和患者的预后情况[6]。该次研究对该院的子宫肌瘤合并高血压患者实施了针对性的护理干预措施，结果证明患者的高血压得到了有效的控制，生存质量也有了改善，数据如下：患者干预前收缩压为（157.41±9.43）mmHg，舒张压为（97.21±6.18）mmHg，与干预后[收缩压（134.87±6.52）mmHg；舒张压（84.57±4.32）mmHg]。另外，干预后，患者满意人数为47例，一般满意29例，不满意3例，护理满意度为96.2%。干预后个生命质量得分[生理功能（83.22±2.85）分、社会功能（59.07±4.04）分、情感功能（67.89±4.19）分、心理卫生（62.57±4.67）分、肌体疼痛（79.85±3.97）分、活力（61.24±4.37）分、心理功能（79.85±4.53）分、总体健康（68.74±4.29）分]均优于干预前，这一研究结果与王国莲[7]的研究结果相似，在王国莲[7]的研究中，主要对90例子宫肌瘤患者进行研讨，对照组应用常规护理，研究组行综合护理，结果显示：研究组舒张压为（85.5±4.3）mmHg，显著高于收缩压 （130.2±5.8）mmHg，研究组活力评分（62.8±6.5）分，显著高于对照组（53.5±4.7）分，由此可见，对子宫肌瘤合并高血压患者实施护理干预措施的效果显著。

护理干预措施主要是医护人员对患者讲解与疾病有关的只是，对患者进行健康教育，增加护患交流的机会，提高患者的护理质量满意度。子宫为女性特征的重要器官，若实施全切术，则会对女性的心理影响很大，再加上患病后患者的心理存在一定障碍，此种情况下，就需要护理人员在护理过程中对患者的情绪变化进行观察，若发现异常，及时疏导[8]，使患者顺利度过围手术期，此外，护理人员还要掌握妇产科疾病的常规护理，强化对高血压病症等相关知识的学习，积极做好宣传工作，加强与患者的沟通，增强患者对抗病魔的信心和决心。

综上所述，对子宫肌瘤合并高血压患者实施相应的护理干预措施，能够合理控制患者血压，改善其生活质量，值得临床应用。

[1]王惠娟.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果探讨[J].中国农村卫生,2014(z2)：320.

[2]姚晓艳.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果探讨[J].大家健康,2016,10(7下旬版)：187.

[3]尚萌.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析[J].中国实用医药,2016,11(9)：251-252.

[4]李茹.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析[J].健康必读,2013,12(11中旬刊)：406.

[5]王晓静.高血压患者子宫肌瘤的围手术期护理[J].心血管病防治知识,2014(11下半月)：36-38.

[6]周枫诚.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理的方法[J].母婴世界,2017(1)：176.

[7]王国莲.研究围手术期护理干预对子宫肌瘤合并高血压患者的效果[J].心血管病防治知识,2016(8)：31-32.

[8]赵新荣.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析[J].大家健康,2015(12中旬版)：274-275.