上海某社区老年居民健康素养现状分析

陈丽青 冯涛 戴益莉 方辉

摘 要 目的：了解上海某社区老年居民的健康素养水平现状及其影响因素。方法：采用多阶段分层随机整群抽样的方法，在上海市某社区抽取1 000名60～75岁老年人进行健康素养问卷调查。其中男性477名，占47.7%，平均年龄（66.4±4.4）岁；女性523名，占52.3%，年龄，平均年龄（67.8±5.2）岁。结果：老年居民的健康素养具备水平为9.3% ，基本知识和理念、健康生活方式与行为、健康技能素养具备率分别为 16.4%、20.1%和80.8%。性别、年龄、文化程度是影响老年居民健康素养水平的因素。结论：老年居民整体健康素养水平意识较低，应针对不同人群的特征开展健康教育工作，以提高老年居民的健康素养水平，改善健康状况。

关键词 健康素养；老年居民；影响因素

中图分类号：R193 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）10-0038-03

Analysis of the status quo of health literacy of elderly residents in a community in Shanghai

CHEN Liqing， FENG Tao， DAI Yili， FANG Hui（Department of Prevention and Health Care of Xinzhuang Community Health Service Center of Minhang District， Shanghai 201109， China）

ABSTRACT Objective： To understand the status and influencing factors of the health literacy level of the elderly residents in a community in Shanghai. Methods： The method of multistage stratified random cluster sampling was used and a total of 1 000 people of 60～75 years old were selected from a community in Shanghai to carry out a questionnaire survey on health literacy. Among them， 477 were male， accounting for 47.7%， and the average age was （66.4±4.4） years； 523 were female， accounting for 52.3%， and the average age was （67.8±5.2） years. Results： The level of health literacy for the elderly residents was 9.3%， and the basic knowledge and concept， healthy lifestyle and behavior and health skill literacy rate were 16.4%， 20.1% and 80.8%， respectively. Gender， age， and educational level were the factors that affected the level of health literacy of the elderly residents. Conclusion： The overall health literacy level of the elderly residents is low. Health education should be carried out in the light of the characteristics of different groups of people to improve the health literacy level and the health status of the elderly residents.

KEY WORDS health literacy； elderly resident； influence factor

健康素养是指个体具有获取、理解和处理基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确判断和决定，维持和促进健康的能力[1]。近年来居民的健康素养问题日益受到关注，而上海已成为老龄化城市，提高老年人健康水平是全社会关注的热门话题之一。本研究旨在了解上海某社区老年居民健康素养水平的现况，分析影响健康素养的因素。

1 对象与方法

1.1 对象

采用多阶段分层整群随机抽样方法，在上海某社区53个居委中随机选取25个居委，每个居委抽取40名60～75岁常住居民（调查前1年内，在调查地点连续或累计居住6个月及以上者）作为调查对象。被抽取的居民均签订知情同意书。剔除明确拒绝参加者，重新编号抽取直到有合格的40位居民。本次问卷调查共发放了1 012份问卷，回收问卷1 000份；有效回收率为98.8%。其中男性477名，占47.7%，平均年龄（66.4±4.4）岁；女性523名，占52.3%，平均年龄（67.8±5.2）岁。文化程度以小学初中最多，占53.1%；职业则以厂矿企业职工最多，占32.9%；已婚人数有874人，占87.4%；家庭常住人口以1～3人为主，占79.7%。

1.2 方法

采用问卷与访谈相结合的方法进行调查。调查问卷参照2012年全国统一编订的《全国居民健康素养监测调查问卷》[2]并结合当地老年居民实际情况设计问卷。问卷内容主要包括居民的基本情况信息和健康素养。基本情况包括性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、家庭人口数等人口学特征。健康素养包括基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能三个方面的内容。由经过专门培訓的人员集中或上门入户调查。

1.3 質量控制

调查由经过统一培训的调查员采用问卷及个别辅助询问方式进行集中或入户调查。每次调查都由1名调查员和1名质控员共同完成。调查完成后，调查员当场检查是否存在逻辑错误、书写错误、漏项等，如有及时纠正。问卷全部回收后再进行认真核对，删除无效问卷后进行编码。

1.4 评判标准

题型主要包括判断题、单选题、多选题等三个不同方面的健康素养。其中判断题和单选题，选择正确答案则判定该题回答正确计10分；而多选题，全部正确答案计20分，漏选、错选计0分。具备健康素养或具备某方面健康素养的标准为：得分达到该方面健康素养满分的80%及以上者[3]。

1.5 统计学分析

数据运用EpiDate 3.1软件录入，用SPSS 17.0软件进行分析，计数资料用百分率（%）表示，比较采用χ2检验等。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年人总体健康素养水平现状

在本次调查对象中，具备健康素养的老年人93名，占总人数的9.3%。从具体三个方面素养来看，具备基本健康知识和理念者164名，具备率16.4%；具备健康生活方式与行为养者201名，具备率20.1%。具备健康技能素养者808名，具备率80.8%。

2.2 不同特征人群老年人健康素养现状水平

女性老年居民的健康素养水平具备率14.5%，男性的具备率3.6%，差异有统计学意义（P<0.001）。且不同性别在基本知识和理念、健康生活方式和行为以及基本技能的差异也均有统计学意义（P<0.01，表1）。健康素养水平具备率和基本知识和理念具备率随年龄增高而降低，差异有统计学意义（P<0.05），不同年龄组的健康生活方式与行为和基本技能的具备率差异无统计学意义（P>0.05）。健康素养、基本知识和理念、健康生活方式和行为具备率随文化程度增高而升高，差异有统计学意义（P<0.001），不同文化程度者之间的基本技能的具备率差异无统计学意义（P>0.05）。不同职业人群老年居民健康素养方面差异无统计学意义（P>0.05）。不同婚姻状况的健康素养和健康生活方式与行为具备率差异无统计学意义（P>0.05）。已婚者的基本知识和理念具备率相对较高，未婚者基本技能具备率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。不同家庭常住人口数之间的健康素养方面具备率差异均无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

健康素养是一个能综合反映个体或群体健康相关理念、认知、行为、技能水平的健康指标，不仅与健康结局之间存在一定的因果关系，而且是疾病结局的独立影响因素[4]。健康知识与理念、健康生活方式与行为和基本技能三方面健康素养之间虽有因果关系，但不存在必然关系[5]。从三方面健康素养看，老年居民健康生活方式与行为高于健康知识与理念素养水平，而且基本技能水平素养最高，说明老年居民不存在“知、行不一”的现象，知则行，行之有效。

性别是影响健康素养的因素之一。女性的健康素养水平明显高于男性，这可能与女性老年居民更倾向于从事一些群体性活动，人与人之间健康素养的交流较多有关；此外女性也更热衷于参加居委等组织的一些健康讲座有关。

年龄也是影响健康素养水平的重要因素之一。年龄较轻的人群受教育程度较高，健康素养水平也高。年龄高的人群受教育程度较低，健康素养水平也较低。因此，加强对高龄人群的健康教育意义重大。高龄人群如果平时不注意健康，就会饱受各种慢性病的困扰[6]。加强有针对性的健康干预，提高其慢性病的预防保健能力，可以直接提升高龄人群的晚年生活质量[7]。

文化程度是影响健康素养水平重要的因素之一。居民文化程度越高，其健康素养水平也越高，这可能与经济发展水平、医疗资源分配和获得健康信息的多少是密切相关的；也与文化程度较高的居民，能够主动寻求健康相关知识，获取和理解健康信息能力也较高有关[8]，与国内多数健康素养调查结果相同[9]，表明居民文化程度的提高是健康素养提高最重要的因素。

参考文献

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[3] 聂雪琼， 李英华. 2012年中国居民健康素养监测数据统计分析方法[J]. 中国健康教育， 2014， 20（2）： 178-181.

[4] 石建辉， 刘秀荣. 2012年北京市居民健康素养水平现状分析[J]. 中国健康教育， 2015， 31（2）： 149-150.

[5] 李小宁， 郭海健， 黄明豪， 等. 江苏省城乡居民健康素养水平分析[J]. 中国公共卫生， 2011， 27（5）： 666-667.

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[8] 常春. 健康教育与健康促进[M]. 北京： 北京大学医学出版社， 2010： 40-42.

[9] 李英华. 2012年中国居民健康素养监测方案简介[J]. 中国健康教育， 2014， 30（6）： 563-565.