综合护理干预对尿毒症患者血液透析的疗效观察

张吉能 曾艺清 周春莲 胡秀生 林彬彬（福建省泉州市安溪县医院，福建安溪362400）

在临床中尿毒症通常采用血液透析治疗，通过过滤膜设备将血液中的毒素滤除，再输回血液内，可延长患者寿命，但是长期使用该疗法会出现并发症[1]。相关研究认为，实施有效的护理方法会降低并发症发生率，提高治疗效果[2]。我院近年来对尿毒症进行血液透析患者采用综合护理干预，取得了较满意的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2015年3月至2017年3月收治的80例尿毒症患者，均进行血液透析治疗，随机分为两组，其中对照组40例，男22例，女18例，年龄22～68岁，平均（48.7±9.3）岁。观察组 40例，其中男24例，女 16例，年龄 23～70岁，平均（49.2±8.4）岁。两组患者的各临床资料对比无显著差异性（P＞0.05），可以进行组间比较。

1.2 方 法

对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用综合护理干预，具体如下：

1.2.1 认知、行为干预 护理人员给予患者详细讲解相关疾病知识以及可能发生的不良反应情况，增加患者对疾病的了解，讲解透析和临时置管对疾病治疗的重要性，督促患者进行适当运动锻炼[3]。透析中可通过睡眠疗法和音乐疗法，保持心情愉悦，减轻不良心理情绪。

1.2.2 饮食护理 根据患者的自身情况，配合主治医生为其制定营养套餐，控制蛋白质的食物的摄入，且植物类蛋白禁食。透析中应控制液体摄入量，避免出现水中毒或心血管并发症。如果患者尿液量减少，则需要减少钠、磷、钙等微量元素的摄入量[4]。

1.2.3 支持系统护理 尿毒症患者容易出现自闭心理，产生恐惧、焦虑、紧张等负面情绪，对治疗效果产生很大影响[5]。所以，护理人员应当主动与患者交流，倾听患者主诉，对其提出的问题给予耐心详尽的讲解，并列举成功案例，树立治疗疾病的信心，提高其配合治疗的主动性。

1.2.4 并发症护理 严格按照规定更换置换液，避免血管内进入外部气体形成血栓，若有气体进入则需借助静脉壶排出气体。若患者在治疗中出现气短、胸背疼痛、心悸、胸闷等情况，则应当注意是否诱发心血管疾病[6]。治疗中会降低自身的免疫力，增加感染情况的发生，多出现在腹腔内脏器官、泌尿系统、呼吸系统、血液系统[7]。若患者在治疗前出现低血压或意识不清等情况则徐停止治疗，待上述症状改善护在接受血液透析治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者的护后满意度、抑郁自评量表[8]（SDS）评分、6min步行距离、血压、心率、左心室射血分数(LVEF)、左心室短颈缩短(Fs)以及并发症情况。

1．4 统计学分析

2 结果

2.1 护理满意度

两组患者护理满意度对比，观察组97.5%高于对照组72.5%，具备统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 观察指标

护理后，观察组的SDS评分、6min步行距离、收缩压、舒张压、心率、LVEF、FS等各项指标均优于对照组，具备统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 并发症

观察组中出现血栓1例，泌尿系统感染1例，发热2例，并发症发生率10.0%，对照组中出现血栓1例，泌尿系统感染5例，发热4例，低血压2例，并发症发生率30.0%，因此，观察组低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。3讨论

表1 两组患者护理满意度对比分析[n(%)]

表2 两组患者治疗前后各观察指标改变对比（±s）

表2 两组患者治疗前后各观察指标改变对比（±s）

组别时间收缩压（k p a）舒张压（k p a）L V E F（%）F S（%）观察组（n=40）对照组（n=40）护理前护理后护理前护理后S D S评分（分）44.01±7.1834.27±6.7144.05±7.2540.18±6.146 m i n步行距离（m）309.95±54.08418.52±71.67310.08±5.66370.05±61.5222.03±3.3418.15±2.9022.10±3.2820.97±3.1512.50±1.3910.14±1.0212.51±1.6711.90±1.48心率（次/m i n）90.13±9.8674.15±6.4291.03±7.5186.87±9.0634.92±5.3642.03±7.0434.75±8.5337.52±6.9020.40±33.2226.03±3.5120.63±3.1822.36±3.22

尿毒症患者通过血液透析可有效调节电解质平衡、酸碱平衡，清除体内毒素，改善预后效果[9]。综合护理干预可有效缓解不良心理情绪，积极配合治疗，预防低血压情况，有效减少并发症的发生，保证治疗的安全性，提高其生存质量[10]。本次研究结果显示，观察组的总满意率97.5%高于对照组72.5%，且并发症发生率10.0%低于对照组30.0%，同时，护理后，观察组的SDS评分、6min步行距离、收缩压、舒张压、心率、LVEF、FS等各项指标均优于对照组，这说明尿毒症进行血液透析患者应用综合护理干预可提高护理满意度，舒缓抑郁情绪，提高治疗效果，降低并发症发生率，值得推广。

［1］吴树华.综合护理干预对尿毒症进行血液透析患者护理效果及并发症预防效果分析 [J].实用临床医药杂志,2017,21(2):44-46,56.

［2］吴晓翠.综合护理干预对尿毒症进行血液透析患者护理效果及并发症预防效果分析[J].养生保健指南,2017,(26):104.

［3］潘丽昌.浅谈综合护理干预对预防血液透析患者发生动静脉内瘘并发症的疗效分析[J].当代医药论丛,2014,(16):114-115.

［4］侯晶,纪伯玲,朱春林等.综合护理干预对尿毒症进行血液透析患者的应用效果及对并发症预防效果探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(37):132,134..

［5］李仁慧.综合护理干预对血液透析联合血液灌流治疗尿毒症并发症的预防效果[J].按摩与康复医学,2016,7(4):70-71,72.

［6］陈元婷.浅析综合护理干预对尿毒症患者血液透析并发症的效果分析[J].保健文汇,2017,(12):238.

［7］王春艳.综合护理干预对尿毒症血液透析患者不良情绪、治疗依从性及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(21):44-46.

［8］李晓萍,马海英.综合护理干预对尿毒症血液透析患者负性情绪的影响研究[J].心理医生,2015,21(17):18-19.

［9］吴春兰.综合护理干预对尿毒症血液透析患者的负性情绪及治疗依从性的影响 [J].中国煤炭工业医学杂志,2014,17(12):2059-2061.

［10］阚旺媛.综合护理干预对行血液透析尿毒症患者的影响[J].内蒙古医学杂志,2017,49(7):886-887.