单硝酸异山梨酯治疗冠心病的临床效果研究

李淑芳

（江苏省沭阳协和医院，江苏沭阳223600）

引 言

冠心病是我国目前临床中极为常见的心脏疾病，其主要是由于冠状动脉狭窄或者供血不足等情况引发的心肌急性障碍或者器质性病变[1]。冠心病在发作时，多伴有胸部强烈的压榨性疼痛感，同时伴有气促、眩晕、恶心、寒战等情况，严重时还会发生昏厥，部分患者由于心力衰竭而导致死亡，因此严重威胁我国居民的身心健康和生命安全。本次研究将对我院应用单硝酸异山梨酯治疗冠心病的情况进行回顾性分析，为提高冠心病的治疗效果提供参考。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2014年4月-2017年4月期间在我院进行治疗的冠心病患者共计35例，其中男性20例，女性15例，年龄为39-76岁，平均年龄为（55.38±5.23）岁，病程为 5个月-11年，平均（4.27±1.38）年。其中28例患者合并有高血压，22例患者合并有高血脂，13例患者合并有糖尿病。

1.2 纳入标准

本次研究所有纳入患者均符合国家心脏病学会制定的关于缺血性心脏病相关诊断标准，经临床影像学检查确诊为冠心病；患者心功能为I-II级；经实验室检查患者凝血功能正常；所有患者及相关家属均对本次研究知情、同意。

1.3 排除标准

研究排除合并有肺、肝、肾功能不全的患者；排除伴有循环功能衰竭的患者；排除存在严重贫血情况的患者；排除对本次研究用药存在过敏反应的患者；排除合并有其他心脏疾病的患者；排除近期内接受过与研究相类似治疗的患者；排除妊娠期以及哺乳期的妇女；排除存在精神疾病或者意识障碍的患者。

1.4 方 法

所有患者均在确诊后应用单硝酸异山梨酯片（齐鲁制药有限公司，国药准字H20065685，规格:200mg×24s）。每日给药 2 次，每次 20mg，要求患者整片吞服，连续给药12周。在给予患者单硝酸异山梨酯片的同时，给予患者口服阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078，规格：100mg×30s），每次1片，每日1次。口服琥珀酸美托洛尔缓释片（AstraZeneca AB(瑞典）国药准字J20150044，规格：47.5mg×7s），每日 1 次，每次 1 片，清晨吞服。在治疗期间，如患者出现心绞痛等情况，可给予其硝酸甘油片（哈药集团制药六厂国药准字，H23021574，规格：0.5mg×100 片），每次给药 0.5mg，舌下含服。在给予患者冠心病治疗的同时，积极控制其基础疾病，同时给予患者相应的健康指导，确保患者得到充分的休息。

1.5 疗效标准

在患者治疗期间，注意观察其临床症状和不良反应发生情况，分别在患者给药和给药12周后给予其常规心电图和动态心电图监测，根据患者临床症状改善情况对其治疗效果进行评估：显效：患者的临床症状基本消失或者发作次数显著减少，ST段恢复至正常水平或者改善水平超过0.1mV，基本上不需要服用硝酸甘油片；有效：临床症状发作次数减少超过50%，ST段改善超过0.05mV，但未达到正常水平，硝酸甘油片临床用量减少一半以上；无效：患者经过治疗临床症状未见明显改善，ST段水平无明显变化，硝酸甘油给药量未减少。同时在患者治疗前后收集患者血清样本，采用酶联免疫分析法，配合应用人白介素6（IL-6）酶联免疫分析试剂盒，对血清样本中的IL-6水平进行分析，IL-6正常参考值为低于7pg/ml。

1.6 统计处理

采用SPSSl7.0统计软件对各组实验数据进行分析，数据以均数±标准差表示，用t检验进行两组间差异比较，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

35例患者的临床治疗总有效率为94.28%，心电图改善总有效率为77.14%。

所有患者经过给药治疗后，其收缩压和舒张压均较治疗前有所下降（P＜0.05），而IL-6水平也较治疗前明显下降，P＜0.05，具有统计学意义。35例患者共计有3例患者出现不同程度的不良反应，不良反应发生率为8.57%，见表1。

表1 35例患者治疗前后观察指标水平对比（±s）

表1 35例患者治疗前后观察指标水平对比（±s）

治疗前治疗后心率(次/分)78.47±6.34 75.28±4.63收缩压(mmHg）141.38±20.44 120.47±15.12舒张压(mmHg）98.85±15.53 85.37±10.44 IL-6(pg/ml)11.75±1.45 8.13±1.51

3 讨论

冠心病作为我国目前常见的一种心脏疾病，其具有较高的临床发病率，心肌由于缺氧和供血不足，导致出现暂时性的急性缺氧缺血[2]，从而引起心绞痛等症状。目前对于冠心病的治疗主要是控制和减缓患者的动脉硬化，降低血液的粘稠度，以免发生血小板过度聚集的情况，达到保护血管内皮功能，改善心肌缺血、缺氧的情况。单硝酸异山梨酯是近年来常用的一种长效硝酸类抗心绞痛药物，也是目前临床中治疗冠心病的主要药物。其具有松弛血管、扩张冠状静脉和动脉、缓解心脏负荷、降低心肌的耗氧量[3]，从而达到改善心脑供血等目的。其在应用过程中，单硝酸异山梨酯起效时间快，且作用时间长，从而更加适宜根据患者的病情来随时调整给药剂量，改善患者心肌缺血的情况。

结 论

给予冠心病患者单硝酸异山梨酯进行治疗，能够显著改善患者的临床症状，降低患者的IL-6水平，且不良反应较低，适宜在临床中应用。

［1］ 潘杰明,朱至坚.静脉滴注单硝酸异山梨脂治疗冠心病心绞痛的临床效果[EB/OL].世界最新医学信息文摘(电子版),2014,18(10):122,124.

［2］ 李博,张瑞宁,魏芳，等.单硝酸异山梨酯联合曲美他嗪改善腹膜透析患者冠心病疗效观察[J].实用医学杂志,2015:31(14):2379-2381.

［3］ 丁恒生,施玲.单硝酸异山梨酯治疗冠心病心功能不全的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(5):25-26.