常见心律失常的临床特征及治疗体会

蒋乔仓

（曲靖市第二人民医院，云南曲靖655000）

心律失常是心血管内科常见疾病，诱发因素多种多样，临床表现为胸闷、心慌等症状，严重降低了患者生活质量。急性心肌梗死是最主要的高危因素之一，近年来急性心肌梗死引起的心律失常发病率逐年递增，而且发病群体趋于年轻化[1]。基于此背景笔者拟将我院心血管内科2014年6月-2015年8月期间收治的90例心律失常患者列为研究对象，观察其临床特征，评价其治疗方法与疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年6月-2015年8月，我院心血管内科收治90例心律失常患者，结合患者病史、体征与心电图检查确诊，符合心律失常临床诊断标准，所有患者入组前均被详细告知该课题研究目的及意义，已获得患者及其家属知情同意，符合医学伦理学要求。按照住院单号将90例患者随机分为观察组与对照组，每组各45例，其中观察组男24例，女21例，年龄 33-79岁，平均年龄（45.29±7.41）岁，发病至就诊时间 3-24h，平均就诊时间（7.55±2.09）h，对照组男25例，女20例，年龄32-77岁，平均年龄（44.60±6.33）岁，发病至就诊时间 2-22h，平均就诊时间（6.50±2.11）h。两组患者性别、年龄、就诊时间等基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组入院后均开展全面生命体征监护与常规检查，包括血常规、尿常规等，对照组患者入院后给予给氧、镇痛、抗心律失常药物、心电监护等常规处理，观察组患者入院后采取综合治疗方法：所有患者治疗过程中首选药物胺碘酮治疗，给予100-160mg胺碘酮以15mg/min的速度进行静脉滴注，待患者病情稳定后以1.0mg/min的速度进行静脉滴注，5h后改为0.3mg/min。胺碘酮禁忌症者（Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞、心动过缓及对本品过敏者）给予β肾上腺素受体阻断药普萘洛尔（生产企业：陕西永寿制药有限责任公司，批准文号：国药准字H61020344，规格：10mg×100 片），每日 10-30mg，3-4次口服。结合患者临床症状与心电图表现进行对症治疗，ST段抬高者需在给氧处理后进行溶栓治疗，必要时进行急诊介入治疗，持续多形性室速或心室颤动者需行非同步直流电除颤治疗。病情较重者需采用起搏器进行临床起搏治疗。合并心衰、呼吸困难者需给予无创正压通气治疗。

1.3 观察指标

对90例心律失常患者的临床特征予以总结，包括发病类型、合并疾病，同时观察比较两组治疗结局，包括临床疗效与不良反应情况。疗效判定标准：治疗后胸闷、心悸等症状完全消失，室性心动过速完全消失，心脏功能恢复1级以上为显著；治疗后临床症状明显改善，室性心动过速明显下降，心功能改善未超过1级为有效；治疗后临床症状没有较大变化或加重，室性心动过速没有变化或升高为无效[2]。治疗总有效率（%）=[（显著+有效）/总例数]×100.0%。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，以独立样本t检验；计数资料用构成比或率表示，以χ2检验，统计学检验水准设定为：α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本组心律失常患者临床特征分析

分析90例心律失常患者的发病类型发现，有47例（52.22%）为期前收缩，3例（3.33%）为室上性心动过速，12例（13.33%）为窦性心律失常，11例（12.22%）为房室传导阻滞，18例（20.0%）为心房颤动，有48例（53.33%）患者合并两种或两种以上心律失常症状，其余42例（46.67%）患者存在一种心律失常症状。在合并疾病方面，90例心律失常患者中有39例（43.33%）合并冠心病，21例（23.33%）合并肺心病，19例（21.11%）合并高血压性心脏病，10例（11.11%）合并心肌病，2例（2.22%）合并风湿性心脏病，有47例（52.22%）患者合并两种或两种以上疾病。

2.2 两组患者临床疗效比较，详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

心律失常是心血管内科的常见病、多发病，可导致心脏衰竭、肺部感染等严重后果，从而降低患者生命质量[3]。本次研究表明心血管内科常见心律失常的主要临床特点为期前收缩（52.22%），它是心律失常的主要类型，在众多期前收缩患者中，以房性期前收缩最为常见，其发生与患者年龄增长、机体功能衰老等密切相关。大部分期前收缩患者并无明显症状，仅有少部分患者有自觉症状并得到积极药物治疗[4]。心律失常发病机制较为复杂，常见致病因素为冠心病（43.33%）、肺心病（23.33%）、高血压性心脏病（21.11%）等。在急诊治疗过程中需要结合患者病情给予个体化综合治疗，同时重视抗心律失常药物的应用，胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，对体内钙离子、钠离子等具有抑制作用，能够有效改善心肌缺血症状，降低心肌耗氧量，而且研究证实该药物安全性高不良反应少，推荐作为首选药物[5]。

综上所述，心律失常患者的病因、临床表现比较复杂，需要提高警惕性，加强心电图实时监测，结合患者病情给予个体化治疗，同时实施胺碘酮治疗，促进患者疾病转归。

［1］ 孙鸣宇,史亚娜,王效增,等.肥厚型心肌病合并心律失常临床特征及治疗[J].临床军医杂志,2016,44(11):1111-1115.

［2］ 唐杨,王春雷,刘林琼.心血管内科心律失常临床特征及治疗探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(14):15-16.

［3］ 方文宾,梁亚非,王文标.心律失常患者医院感染后心电图及心肌酶变化的临床研究 [J].中华医院感染学杂志,2014,24(22):5562-5563.

［4］ 李明臣.探析卡维地洛在心血管内科中的临床应用[J].中国医药指南,2015,13(11):43-44.

［5］ 帕提曼·阿布都克力木,吴敬敬.心血管内科心律失常患者的临床特征及治疗体会[J].中国医药指南,2016,14(17):169.