母牛产后子宫脱出的诊治

（西畴县莲花塘乡畜牧兽医工作站，云南西畴 663502）

1 病因分析

就单个病牛而言，子宫脱出的病因难以确定，根据笔者所遇十多例病畜的情况分析，可能的诱因包括以下几点。

1.1 产后强力努责

子宫脱出主要发生在产程第三期，即胎儿排出后不久、部分胎儿胎盘已从母体胎盘分离。此时只有腹壁肌收缩的力量能使沉重的子宫进入骨盆腔，进而脱出。因此，母畜在分娩第三期由于存在某些能刺激母畜发生强烈努责的因素，如产道及阴门的损伤、胎衣不下等，使母畜继续强烈努责，腹压增高，导致子宫内翻及脱出。

1.2 外力牵引

在产程第三期，部分胎儿胎盘从母体胎盘分离后，脱落的部分悬垂于阴门之外，会牵引子宫使之内翻，特别是当脱出的胎衣内存有胎水或尿液时，会增加胎衣对子宫的拉力。再加上母畜站在前高后低的斜坡上会加快发病进程；产程第三期子宫的蠕动性收缩以及母畜的努责，更有助于子宫脱出。此外，难产时，产道干燥，子宫紧包住胎儿，如果未经很好处理（如注入润滑剂）即强力拉出胎儿，子宫常随胎儿翻出阴门之外。

1.3 子宫弛缓

产后子宫弛缓，韧带松弛是发生子宫脱的内因。子宫弛缓可延迟子宫颈闭合时间和子宫角体积缩小速度，更易受腹壁肌收缩和胎衣牵引的影响，导致子宫脱出。

2 症状

2.1 部分脱出

子宫部分脱出，也称子宫内翻，为子宫角翻至子宫颈或阴道内而发生套叠，仅有不安、努责和类似疝痛症状，通过阴道检查才可发现。

2.2 全部脱出

子宫全部脱出时，子宫角、子宫体及子宫颈全部外翻于阴门外，且可下垂到跗关节。

3 治疗

子宫脱出治愈关键在于尽早发现，及时治疗，以免造成大的损失。

3.1 治疗方法是整复法

具体步骤如下：

3.1.1 术前准备

（1）手术器械准备：止血钳2把，缝合针一颗，缝合线（通常用麻绳），保定绳两根，消毒纱布，消毒过的塑料布，子宫冲洗导管（或输精管）。

（2）药物准备：温开水，2%普鲁卡因，500万青霉素钾，0.1%高锰酸钾溶液，明矾溶液（或75%酒精），肾上腺素一盒。

（3）手术人员：手术者1人，助手2人。

3.1.2 保定

为了更好地进行手术，首先将牛站立保定，前低后高。对于一些不愿或不能站立的病牛，应尽可能将后躯垫高。后躯越高，腹腔器官越向前移，骨盆腔的压力越小，整复时的阻力越小，操作起来越顺利，甚至整复速度可以很快。在保定前，应先排空直肠内的粪便，防止整复时排便，污染子宫。侧卧保定时可先静脉注射硼葡萄糖酸钙以减少瘤胃膨气。

3.1.3 清洗消毒

如胎衣尚未脱落，可试行剥离，如剥离困难又易引起母体组织损伤时，可不剥离，整复子宫后按胎衣不下处理。清洗时首先将子宫放在用消毒液浸洗过的塑料布上，然后用水温在32℃～38℃的0.1%高锰酸钾溶液将子宫暴露部分及外阴和尾根区域充分清洗干净，彻底除去异物及坏死组织；黏膜片上的小创伤可涂碘甘油；伤口大者，应缝合；之后再反脱出的子宫涂上500万青霉素钾3～4支；再用2 %明矾液冲洗或用75%的酒精浸泡5min，以缓解水肿。特别是气温较低时，浸泡能促进子宫收缩，缩小体积，改善血液循环，减轻努责，促进复位完全，避免不良反应发生。

3.1.4 麻醉

用2%普鲁卡因荐尾间硬膜外腔（第一与第二尾椎之间隙部位）或百会穴进行麻醉，以减轻其努责，避免在整复过程中母牛的骚动和不安。剂量可按母牛体重大小确定，一般以5～10ml为宜。若站立保定的牛麻醉不宜过深以免使患畜卧下妨碍整复。

3.1.5 整复

（1）两助手用消毒好的布将子宫兜起与阴门同高，并将子宫摆正，如有扭转须矫正后再在黏膜上涂抗生素。

（2）当脱出的子宫全部被推入阴门后，为保证子宫全部复位，可向子宫内灌注9～10L温水，然后导出；术者也可用拳头顶住子宫角尖端的中央凹陷处，缓慢地把全部子宫角推回腹腔，尽量复位，不能让送进腹腔的子宫发生套折和扭转，停留片刻后，术者的手再慢慢抽出。确定复位后，借助输精管或子宫冲洗导管向子宫内投入抗生素，然后进行外阴缝合。

3.2 整复后的措施

3.2.1 药物的配合治疗

（1）为防止全身感染，主要应用抗菌消炎药进行辅助治疗，可选用抗生素及磺胺类药物，抗生素用量比常规剂量大些，一般可肌肉注射如青霉素1200万单位，链霉素400万单位，阿尼利定10ml，庆大-小诺霉素20ml，穿心莲10ml，连用2～3d，1次/d，而磺胺类药物我们把磺胺嘧啶作为首选药进行单独肌注[4]。

（2）为增强机体抵抗力，补充足够的能量。静脉注射葡萄糖，一般中等体形牛注射800～1000mL，氯化钠800mL，每日一次，连用2d。

（3）整复完后，还可借助输精管等直接向子宫内注入抗菌消炎药或其他防腐药，一天一次，连用2d，同时用0.1%的高锰酸甲溶液进行外阴冲洗。

3.2.2 防止复发

整复后为防止患畜努责，应皮下或肌注50万～100万单位催产素，注射催产素后，子宫壁在注后30～60s即开始收缩；也可进行荐尾间硬膜外麻醉。

3.2.3 护理

手术后护理按一般常规进行，本病多用抗菌消炎药进行配合治疗，然后适当进行运动。如有内出血，必须给予止血剂并输液。对病畜要有人负责观察，如发现母畜努责强烈，须检查是否有内翻，有则立即加以整复。