“胖多囊”也有春天

2018-07-14 08:22谢源董莉
家庭医学 2018年2期
关键词:多毛主食共识

谢源 董莉

多囊卵巢综合征(PCOS)主要表现为月经推迟甚至闭经、不孕,肥胖,多毛,痤疮,糖脂代谢异常,等。过去认为多囊卵巢是一种独特的疾病,患者的表现都很典型。随着临床研究的深入,发现这是一种多病因,组织学上具有多囊卵巢,但症状和表现极不均一的临床综合征。

2003年,国际上公布了“鹿特丹标准”,这是目前公认的多囊卵巢(俗称多囊)诊断标准。其中提到“三选二”的原则:第一,有高雄激素,如多毛等临床表现,或验血有高雄激素,二者满足一个即可;第二,超声显示卵巢有多囊;第三,不排卵或稀发排卵,通常按月经异常、稀发或闭经来判断。符合两条就可诊断为多囊。诊断前还要排除全身肿瘤或肾上腺亢进等疾病。2008年,提出了“多囊致不孕症治疗”的标准建议;2012年则有了“多囊对长期健康影响的共识”。这三个国际共识把多囊女性一生中要注意的问题说得非常清楚。

“胖多囊”的食谱,你中招了吗

PCOS有一种是“胖多囊”,本身肥胖或者突然增重后,月经开始不正常,甚至不来月经。胖姑娘们是不是觉得人生也太不公平了,连月经都欺负自己。这两者的关系,究竟是肥胖导致多囊,还是多囊引起肥胖,目前为止还是一笔糊涂账。

多囊确实和一些生活习惯有关,不良的生活习惯更容易把自己引向疾病的道路。不爱运动、喜欢吃甜食、生活不太规律、有特殊饮食喜好的女性,出现多囊的概率可能高一些。

门诊上因多囊引起的不孕总体上占50%左右,怀孕后有40%-50%的流产率。这主要取决于多囊的症状是轻是重,有没有肥胖、胰岛素抵抗等。多囊患者如果肥胖的话,各种异常情况出现的概率更高。这类女性出现生育闲难的概率更高,治疗难度相对更大。

截至目前,多囊的真正病因还不清楚,只知道它是许多临床症状集合在一起的表现,近10%的妇女会出现多囊。

多囊对女性的影响有近期和远期之分。从近期看,如造成肥胖、多毛、痤疮等,导致月经稀发、闭经;育龄期女性可能因此不排卵,不易怀孕。如果怀孕了,多囊女性易流产,且在妊娠期易有高血压、糖尿病。从长远看,多囊女性在一生中可能反复出现月经异常;同时,出现代谢综合征、糖尿病、高血压的风险明显高于其他妇女。

“胖多囊”也有春天,你能做到吗

多囊患者講究个体化治疗。首选治疗是调整生活方式,其次才是药物治疗,包括短效口服避孕药和二甲双胍等。

药物治疗在不孕症治疗共识和长期健康共识中都有提到,但药物治疗是多囊患者的“第二选择”。坚持有效的运动,不仅可以控制体重,还能够改善糖脂代谢、内分泌轴的异常,缓解月经失调的状况。

青春期多囊患者尤其要注意两点:一是保障两三个月来一次月经,二是控制体重。女性可以用体重指数BMI来衡量,BMI=体重(公斤)÷身高的平方(米2),亚洲人的BMI最好≤23,这才是比较合适的。体重在正常范围内,很多女性的月经会白行恢复,基本上30-40天能来一次。这样,未来的生育问题会明显减少;同时,长期的糖尿病、脂代谢异常、心脑血管疾病等发生率也会明显降低。

FITT减肥法则,管住嘴、迈开腿

减肥是女性永恒的主题,但非常困难。有多囊的朋友无奈地感慨:就连喝水也能长肉。多囊患者的减肥之路注定要比普通人更辛苦,一定要下定决心,不吃、少吃甜食,控制主食,不吃零食,同时坚持规律、有效的锻炼。若在半年内能减轻体重的10%左右,那40%-50%的人能自行恢复月经,也能正常怀孕。

推荐一个有效运动的原则——FITT训练,它是从事体育锻炼者增进健康所必须采用的基本监控原则。

频度(Frequency,缩写为F):每周至少应该进行3-5次体育锻炼。

强度(Intensity,缩写为I):在进行有氧运动时,心率应该控制在自己最大心率的65%-80%为宜。在力量练习中,可以通过调控练习器械的重量、练习的组数和次数来贯彻FIkIT监控原则。要使自己现有的身体素质水平逐步得到提高,就必须在适应一定的运动强度后,逐渐加大锻炼时的运动强度,即完成从适应到不适应再到适应这样一个循环往复锻炼的过程。

时间(Time,缩写为T):为了提高心肺循环系统的耐力,至少应该持续进行20-30分钟的有氧运动。练习的强度会直接影响持续运动的时间,而在大多数情况下,控制运动时间要比控制运动强度容易得多。

类型(Type,缩写为T):不同类型的锻炼项目会产生不同方面的锻炼效果,因此,应当通过专业测试了解自身状况和特点,有针对性地选择项目进行锻炼。

一般来说,一周要锻炼四到五次,每次坚持30-40分钟,要出汗。其次要控制主食的摄人,每天不能超过300克。多囊患者可能每天只吃150-200克主食就够了。不要吃含糖量多的水果,炒菜别放糖,限制饮食中的脂肪含量,可以选择酸奶、酱牛肉、芹菜、菠菜等营养又搭配合理的食物。坚持下去,“胖多囊”也会有春天!

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