六君子汤结合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床价值研究

段洋洋

（河南省许昌市中医院肿瘤血液科 许昌 461000）

非小细胞肺癌占肺癌患者的80%～85%，临床表现为胸闷、咳嗽、发热等，中晚期患者可出现呼吸困难、咳血痰、胸腔积液、肝脏肿大、头面部水肿等，对患者生命健康造成严重威胁[1～2]。以顺铂为主的联合化疗方案是中晚期非小细胞肺癌的标准治疗方案，但同时也存在毒副反应大、易复发转移、化疗药物耐药等不足。研究表明[3]，中医药配合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌，能够起到增效减毒的作用。本研究采用六君子汤联合化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌，取得显著效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2017年6月我院收治的88例中晚期非小细胞肺癌患者为研究对象，随机分成参照组和研究组，各44例。参照组男24例，女 20例；年龄 45～72岁，平均年龄（63.45±5.26）岁；鳞癌17例，腺癌27例。研究组男23例，女21例；年龄 46～71岁，平均年龄（63.17±5.41）岁；腺癌26例，鳞癌18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者KPS评分均＞60分，预计生存期＞3个月，对研究药物无过敏反应或其它禁忌证，并自愿签署知情同意书。

1.2 治疗方法

1.2.1 参照组 予以培美曲塞+顺铂方案化疗。注射用培美曲塞二钠（国药准字H20060672）500 mg/m2，0.9%氯化钠注射液100 ml稀释溶解后静脉滴注，第1天输注时间＞10 min。第1～3天采用顺铂注射液（国药准字 H53021740）75 mg/m2，分 3 天给药，在培美曲塞静滴结束后30 min后以0.9%氯化钠注射液500 ml稀释，静脉滴注2 h以上。21 d为1个疗程，共治疗4个疗程。首次培美曲塞给药前1周，肌肉注射维生素B121 000 μg，每9周重复1次；首次培美曲塞给药前1周，口服叶酸400 μg，持续至培美曲塞最后一次给药后21 d；培美曲塞给药前1天、当天及给药后1天口服地塞米松（国药准字H20113234），4 mg/次，2 次 /d。

1.2.2 研究组 在参照组基础上加用六君子汤治疗。基本方组成：茯苓、白术、人参各9 g，甘草10 g，半夏4.5 g，陈皮3 g。随证加减：咳嗽剧烈者加枇杷叶、百部各15 g；胸痛、胸闷者加旋覆花10 g、全瓜蒌30 g、薤白10 g；痰中带血者加仙鹤草15 g、白芨10 g、白茅根15 g。1剂/d，水煎至200 ml，分早晚2次口服，于化疗前1周至化疗后1周期间服用。21 d为1个疗程，共治疗4个疗程。

1.3 观察指标 （1）观察两组不良反应（头痛、白细胞减少、恶心呕吐、骨髓抑制）发生情况。（2）比较两组治疗前后血清肿瘤标志物水平变化，包括血清CYFRA21-1、CEA、NSE水平。（3）采用KPS功能状态评分评价两组治疗前后身体状况，满分100分，分值越低，身体状况越差[4]。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0统计学软件分析数据，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以%表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血清肿瘤标志物水平比较 治疗前，两组血清CYFRA21-1、CEA、NSE水平比较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，研究组血清CYFRA21-1、CEA、NSE 水平均低于参照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗前后血清肿瘤标志物水平比较（ng/ml，±s）

表1 两组治疗前后血清肿瘤标志物水平比较（ng/ml，±s）

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2.2 两组不良反应发生情况比较 参照组出现头痛3例、骨髓抑制2例、恶心呕吐4例、白细胞减少2例，总发生率为25.00%（11/44）；研究组出现白细胞减少1例、头痛1例、恶心呕吐2例，总发生率为9.09%（4/44）。研究组不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3 两组治疗前后KPS评分比较 治疗前，两组KPS评分比较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，两组KPS评分均较前显著升高，且研究组明显高于参照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组治疗前后KPS评分比较（分，±s）

表2 两组治疗前后KPS评分比较（分，±s）

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3 讨论

中晚期非小细胞肺癌患者已错过最佳手术时期，主要依靠以化疗为主的综合治疗方法。顺铂是一种广谱抗肿瘤药物，可在细胞内低氯环境中迅速解离，以水合阳离子的形式与细胞内DNA结合，形成链间、链内或蛋白质DNA交联，从而破坏DNA的结构和功能[5]。培美曲塞是一种新型多靶点抗叶酸化疗药物，可阻断DNA复制以及细胞分裂所需的腺苷酸合成酶、二氢叶酸还原酶，是细胞分裂停止S期，阻滞肿瘤细胞DNA和RNA的合成，从而抑制肿瘤细胞的生长[6]。培美曲塞联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌可取得一定疗效，但易发生恶心呕吐、食欲减退、骨髓抑制、血小板减少等不良反应。

研究显示[7]，在化疗基础上加用六君子汤治疗，可显著提高中晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效，减少不良反应发生率。六君子汤中，茯苓可抗癌败毒、宁心安神，同时具有抗肿瘤、镇静、增强免疫力的作用；半夏可燥湿化痰、降逆止呕；白术健脾益胃、燥湿利水；陈皮可化痰燥湿、健脾理气[8]。诸药合用共奏健脾益气、化痰燥湿之功[9]。本研究结果显示，治疗后，研究组血清CYFRA21-1、CEA、NSE水平均低于参照组，KPS评分高于参照组（P＜0.05）；研究组不良反应发生率明显低于参照组（P＜0.05）。说明六君子汤联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌患者，可有效改善患者身体状况，降低不良反应发生率，效果显著。与赵庆大等[10]研究结果存在一定相似之处。综上所述，化疗与六君子汤联合治疗中晚期非小细胞肺癌，安全有效，值得临床推广应用。