鸟巢式护理模式在早产新生儿护理中的应用效果评价

邱楠

（河南省开封市妇产医院 开封 475099）

新生儿时期机体抵抗力最为薄弱，各脏器均未发育完全，给予有效的护理干预十分重要。鸟巢式护理模式是通过给予早产新生儿一个模拟子宫内环境的生活环境，避免暴露四肢，缓解早产新生儿对外环境的陌生感和不适感[1～3]。本研究以在我院出生的120例新生儿为研究对象，探讨鸟巢式护理模式的应用效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1～10月在我院出生的120例早产新生儿为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组60例。对照组男36例，女 24例；胎龄 37～40周，平均（39.21±0.82）周；出生时体质量 2.4～4 kg，平均（3.21±0.51）kg；Apgar评分 7～10分，平均（8.69±1.20）分；阴道顺产 36例，剖宫产24例。研究组男35例，女25例；胎龄37～40周，平均（39.10±1.02）周；出生时体质量2.2～4.2 kg，平均（3.24±0.52）kg；Apgar 评分 7～10分，平均（8.74±1.15）分；阴道顺产36例，剖宫产24例。两组临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 入组标准 新生儿均无先天性疾病，不带有产伤或严重并发症；产妇无严重的心、肺、肝、肾功能障碍及糖尿病；新生儿家属均了解此次研究，并自愿签署知情同意书。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 给予常规护理模式。新生儿出生后，由护理人员妥善转移至保温环境中，包括常规保暖（使用暖箱的早产新生儿应调整好暖箱内的光线强度，保持光线柔和，避免灯光直射损伤眼睛）；定期消毒尿布、毛巾，避免混合使用；每日洗澡，洗澡后在皮肤皱褶处擦抹爽身粉，保持皮肤干燥；定期消毒肚脐，并观察脐带及其周边皮肤有无出血、潮湿等情况，脐带包扎绷带定期清洗后应用生理盐水擦拭，并进行消毒处理，保持干燥；喂奶后进行口腔清洁；定期清洁新生儿鼻腔，保持呼吸道顺畅。其中，浴巾按照传统方式进行折叠，将浴巾进行两次对折，新生儿平躺于浴巾上，并将浴巾两边往下进行叠卷，直至新生儿躯干两边。

1.3.2 研究组 在对照组基础上给予鸟巢式护理模式，将浴巾呈对角滚筒式进行卷起，呈椭圆状鸟巢，胶布固定，卷起长度约为早产新生儿身高，宽度约为新生儿肩宽，接口高度约为5 cm，将早产新生儿头肩部放于两侧接口处，帮助早产新生儿四肢与身体靠近，呈屈曲状，类似于早产新生儿蜷卧于折叠的浴巾中，外形像鸟巢[4]。

1.4 观察指标 （1）观察两组早产新生儿10 d内身高、体质量和头围的增长状况；（2）观察两组相关临床指标差异，包括体温波动幅度、血氧饱和度、睡眠时间、出暖箱时间；（3）采用新生儿疼痛评估量表（NIPS）对疼痛程度进行评估，包括新生儿面部表情、呼吸形态、四肢动作及觉醒状态，0～2分表示极少或没有疼痛，3～4分表示中度疼痛，5～7分表示重度疼痛[5]；（4）比较两组进奶量增加幅度及胃肠功能。

1.5 统计学处理 采用SPSS20.0软件进行数据处理，以率表示计数资料，进行χ2检验，以（±s）表示计量资料，进行t检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组出生10 d身高、体质量和头围增长速率比较 研究组身高、体质量和头围增长速率均明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组出生10 d身高、体质量和头围增长速率比较（±s）

表1 两组出生10 d身高、体质量和头围增长速率比较（±s）

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2.2 两组相关临床指标比较 与对照组比较，研究组体温波幅度更低、血氧饱和度更高、睡眠时间更长、出暖箱时间更短、疼痛程度评分更低，P＜0.05。见表2。

表2 两组相关临床指标比较（±s）

表2 两组相关临床指标比较（±s）

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2.3 两组进奶量增加幅度及胃肠功能比较 研究组进奶量增加幅度、排便次数均高于对照组，首次排便时间、胎便转黄时间均早于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 两组进奶量增加幅度及胃肠功能比较（±s）

表3 两组进奶量增加幅度及胃肠功能比较（±s）

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3 讨论

新生儿从母体脱离进入一个完全陌生的环境，给新生儿带来较大挑战，在这特殊阶段需给予周全护理[6]。新生儿体温调节中枢、胃肠道功能等均未发育完全，体温易出现较大的波动，影响各生理功能；同时，不科学的生活环境可能会给新生儿带来各种痛苦的经历，如护理过程不周全、局部感染等都可引起新生儿疼痛，造成新生儿行为功能异常、注意力不集中或感官功能障碍等。疼痛是一种主观上的负面情绪，可伴有实质或潜在的组织损伤，如果不及时纠正或治疗，可能会给早产儿日后的成长埋下巨大隐患。综上所述，提供一个相对稳定的生活环境，给予优质的护理服务，在早产新生儿护理中显得十分重要。早产儿由于刚脱离母体保护，缺乏完善的体温调控能力，早产儿汗腺功能不足可能会导致其体温下降，从而影响身体发育。采用早产儿保温箱可以营造出近似于母体的生长环境，有益于早产儿的发育，同时便于护理人员观察和管理，对早产儿的护理有重要意义。

鸟巢式护理通过模仿新生儿在母体中的环境和姿态，可消除其对外界环境的紧张感，降低外界温度对皮肤的刺激，减少散热面积，给新生儿提供相对舒适、稳定、恒温的环境，使体温保持在稳定的正常范围内，从而利于内环境的稳定及其他功能的健康发育。通过疼痛评分能够直观地表达早产儿的感受，便于护理人员理解和记录。本研究结果表明，研究组身高、体质量和头围增长速率及血氧饱和度均明显高于对照组，P＜0.05；研究组体温波动幅度、出保暖箱时间、疼痛评分均低于对照组，P＜0.05；研究组进奶量增加幅度及胃肠功能优于对照组，P＜0.05。说明通过鸟巢式护理干预，可促进新生儿健康发育。综上所述，鸟巢式护理模式应用于新生儿护理中，有利于新生儿各项内环境的稳定，给新生儿生长提供适宜的条件，适于临床推广。