2012—2016年南翔镇手足口病的流行特征

王慧　俞全英　郭栋梁　费文霞

摘要：【目的】了解上海市南翔镇近5年手足口病流行的基本特征，为手足口病防治提供参考。

【方法】对2012—2016年南翔镇手足口病疫情资料进行分析，描述手足口病的时间、地点和人群分布特征。

【结果】2012—2016年共报告手足口病例2.663例，年均发病率为335.24/10万。4～7月为高发月份，辖区8个村、24个居委均有病例报告。男女发病性别比例为1.50∶1；以 1～4岁婴幼儿为主，占总发病数的79.80%；职业分布构成前三位为散居儿童、幼托儿童和学生，分别占66.43%、28.20%和5.00%。

【结论】发病呈现隔年流行强度增强的特点，4～7 月为高发月份，以1～4岁婴幼儿为主。

关键词：手足口病；流行特征；防控策略

中图分类号：R183.7 文献标志码：A

手足口病（hand，foot and mouth disease，HFMD）是一种由肠道病毒引起的传染病，能够引起手足口病的病毒有20多种，以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见，多发生于5岁以下儿童，表现为低热，手、足、口腔、臀等部位出现皮疹或疱疹，多数患儿一周左右自愈，小部分可引起肺水肿、心肌炎、无菌性脑膜脑炎等并发症[1]。个别重症患儿病情发展快，甚至导致死亡。自2008年被纳入丙类传染病以来，手足口病在我国的发病数和死亡数一直居丙类传染病之首位，疾病负担严重。目前尚缺乏有效的疫苗和特异性的治疗措施。南翔镇位于上海西北部，属亚热带季风性气候，环境温和湿润，且人口密度大，肠道病毒传染病长期呈多发态势[2]。本文分析南翔镇手足口病流行特征，对于提供科学防控措施具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 资料来源

2012—2016年手足口病病例资料来源于中国疾病预防控制系统，资料包括患者的性别、年龄、现住详细地址、发病日期等基本信息。人口资料由嘉定区统计局提供。

1.2 统计学分析

利用描述性流行病学方法对上海市南翔镇2012—2016年手足口病疫情概况、发病水平（发病数、发病率）等进三间分布描述。应用Excel 2013软件录入数据，SPSS 18.0软件分析数据。

2 结果

2.1 流行情况

2012—2016年南翔镇手足口病5年累计报告2.663例，[JP3]无死亡病例。年平均发病率335.24/10万，其中2016年发病率最高，为485.68/10万，2013年发病率最低，为223.09/10万。南翔镇手足口病呈现隔年流行强度增强的趋势。

2.2 人群分布

2012—2016年南翔镇报告的2.663例手足口病中，男性1.597例，女性1.066例，男女发病性别比例为1.50∶1。发病以 1～4岁婴幼儿为主，该年龄段发病数为2.125例，占总发病数的79.80%。该镇户籍人口中，各年份均为1～5岁年龄组的发病率最高，见表1。散居儿童1.769例，占66.43%；幼托儿童751例，占 28.20%；学生133例，占5.0%；其他人群所占比例较低。

2.3 时间分布

由图1可见，2012—2016年南翔镇手足口病发病有明显季节性。2012年到2015年发病主要集中在春夏季（春季：3—5月份，夏季：6—8月份），2016年发病主要集中在夏秋季（秋季：9—11月份），各年4—7月为发病高峰，2016年7月达到极点，其中2015年发病峰值在12月份。

2.4 地区分布

南翔镇是江南水乡、中国历史文化名镇，位于上海西北部，为嘉定区南大门，其镇域东与宝山区、普陀区为界，南连江桥镇，西接安亭镇，北邻马陆镇。辖区8个村、24个居委均有病例报告。

3 讨论

本次研究显示，2012—2016年，南翔镇手足口病呈现隔年流行强度增强的趋势，可能与人群易感性升高或降低有关。手足口病发病人群主要是婴幼儿，在手足口病非流行期间出生的新生儿对肠道病毒缺乏足够抵抗力，易感者逐渐累积，人群易感性增加；当年感染过手足口病的婴幼儿获得免疫力，来年不易感染[3]。发病有明显的季节性，4～7 月份发病率最高，南翔镇地处亚热带，此段时间正值春夏季交换梅雨季节，天气湿热，易于肠道病毒生存和传播[4-5]。发病以1～4岁散居儿童为主，可能原因为该人群抗体水平较低，日常接触各种致病因子的机会较多，由老年人带养居多，老年人就诊意识不强，卫生习惯和防病意识较差[6-8]。因此，根据本地区手足口病流行特点，今后应加强对婴幼儿家长或看护人手足口病防治知识的宣传教育；加大对幼托机构卫生消毒监测力度，做好晨检；培养儿童良好的个人行为和卫生习惯，力求有效控制手足口病的发生和流行。

参考文献

[1]WHO.A guide to clinical management and public health response for hand，foot and mouth disease （HFMD）[M].Geneva：WHO，2011.

[2]《南翔镇志》编纂委员会.南翔镇志（1988—2011）[M].上海：学林出版社，2016：49-57.

[3]孟祥鵬，张爱华，阴珊珊，等.幼儿园手足口病暴发疫情特点及影响因素[J].中国感染控制杂志，2016，15（12）：956-960.

[4]韩裕乐，王梅君.上海市浦东新区手足口病发病特征与气象因素的关联[J].上海预防医学，2018，30（1）：55-58.

[5]周芳芳，于永.2011—2014年南京市栖霞区手足口病发病与气候因素的关系[J].医学与社会，2016，29（8）：54-56.

[6]邱丛，张增美.宁德市手足口危险因素的病例对照研究[J].实用预防医学，2015，22（1）：66-68.

[7]田杰，周燕萍，沈佩芳，等.2012—2014年杭州市萧山地区儿童手足口病流行特征及危险因素分析[J].实用预防医学，2015，22（6）：705-707.

[8]张超.2008—2015年广西手足口病流行特征及影响因素分析[D].南宁：广西医科大学，2016.

（收稿日期：2017-07-06 ）