内窥镜下用药治疗消化性溃疡并发上消化道出血的疗效研究

韩玉珊 大连市第四人民医院 （辽宁 大连 116031）

内容提要： 目的：探究内窥镜下用药治疗消化性溃疡并发上消化道出血的临床疗效。方法：选取2015年1月～2017年1月来本院进行治疗的患有消化性溃疡并发上消化道出血的100例患者为研究对象，将这100例消化性溃疡并发上消化道出血患者进行随机分为对照组与观察组，进行常规的药物治疗方法为对照组，给予在内窥镜下用药进行治疗的为观察组患者，观察两组患者的临床效果以及不良反应的发生情况。结果：观察组患者治疗的有效率（96.67%）明显高于对照组的有效率；统计两组患者出现不良反应的情况，结果表明观察组患者出现的例数低于对照组，P＜0.05。结论：针对患有消化性溃疡并发上消化道出血的患者，运用内窥镜下用药治疗，可大大降低不良反应的发生概率，提高治疗效果。

胃溃疡和十二指肠溃疡统称为消化性溃疡，主要原因是由于自身分泌的胃酸和胃蛋白酶，把胃壁和十二指肠壁上的黏膜损伤，从而形成溃疡。临床上常见的溃疡部位主要在胃体、幽门和十二指肠球部，其病程较长，具有周期性和节律性。患者会出现消化道出血、呕吐、恶心、柏油样便等临床症状，反复出血会导致贫血，持续的失血会导致循环系统的衰竭甚至休克，危及生命。以往临床上常用药物进行治疗，其效果不理想，现引入内窥镜辅助治疗，内窥镜下加以药物进行治疗，能够有效的缓解患者的症状[1]。本研究以本院2015年1月～2017年1月收治的患有消化性溃疡并发上消化道出血的100例患者为研究对象，随机分为两组，给予不同的治疗方法，根据患者的临床效果以及不良反应的发生情况，可明显发现，采用内窥镜下用药治疗的方式，具有重大的临床意义，见下文。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年1月～2017年1月来本院进行治疗的患有消化性溃疡并发上消化道出血的100例患者为研究对象，将这100例患者随机分为两组。对照组40例，男性26例，女性14例，年龄38～62岁，平均（50.86±3.49）岁；观察组60例，男性43例，女性17例，年龄35～60岁，平均（51.37±2.94）岁。其中胃溃疡68例，十二指肠溃疡32例。将两组消化性溃疡并发上消化道出血患者的基本资料加以对比，P＞0.05，说明组间具有可比性。

1.2 方法

对照组消化性溃疡并发上消化道出血患者运用常规药物治疗。静滴奥美拉唑注射液80mg，72h后口服20mg，每日2次，连续使用5d。

观察组患者给予内窥镜下用药治疗，使用内镜将10～30mL的1:10000肾上腺素溶液滴注在溃疡出血处，在内镜下观察溃疡出血处，待血凝后，再次滴注1:10000肾上腺素溶液0.5～1.0mL。用生理盐水冲洗，观察溃疡其他部位有无活动性出血。

两组患者均给予常规的补液，防止患者休克的出现，必要时可输血。

1.3 观察指标

对两组消化性溃疡并发上消化道出血患者治疗后的临床效果进行分类，分为三个指标：显效、有效、无效。显效：无呕血、大便潜血阴性；有效：呕血量减少，大便潜血阴性；无效：呕血情况以及大便潜血结果无明显变化，甚至加重。记录100例消化性溃疡并发上消化道出血患者治疗中出现的不良反应情况。

1.4 统计学分析

对所有数据均采用SPSS22.00进行处理，且利用t和χ2值行检验；以P＜0.05表示文中2组消化性溃疡并发上消化道出血患者之间存在明显差异。

2.结果

2.1 两组患者临床效果

根据消化性溃疡并发上消化道出血患者的临床效果进行统计，加以对比，对照组有效率为85.00%，较观察组低，2组之间存在明显的差异，P＜0.05，如表1所示。

2.2 两组患者不良反应

表2数据可看出观察组消化性溃疡并发上消化道出血患者的治疗后不良反应发生率与对照组相比存在一定差异，即观察组数据低于对照组数据，P＜0.05。见表2。

3.讨论

临床上，消化性溃疡是常见的一种消化系统疾病，常常会伴随上消化道出血，发病较急、变化快、迅速，需要及时进行控制，否则会危险患者的生命安全。溃疡的形成主要是由于胃酸和胃蛋白的分泌损伤胃和十二指肠壁浆膜，胃酸分泌过多，会抑制血小板的凝集作用，导致出血[2]。因此，减少胃酸的分泌是阻止上消化道出血的主要方法。目前临床上针对消化性溃疡，有较多药物可以进行治疗，主要用奥美拉唑来进行治疗。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，能够抑制胃酸的合成、分泌，从而减少胃酸的形成[3]。而随着科技的进步，内镜用药治疗逐渐取代了传统的用药治疗，成为临床上治疗此病的首选方式。内镜用药的方法是借助内窥镜在患者溃疡处进行用药，提高了此处靶向给药的效果，且能够时刻观察患者溃疡处出血情况，给予及时的止血。

表1. 两组消化性溃疡并发上消化道出血患者的临床效果对比(n,%)

表2. 两组消化性溃疡并发上消化道出血患者不良反应的发生情况对比(n,%)

本研究以本院2015年1月～2017年1月收治的患有消化性溃疡并发上消化道出血的100例患者为研究对象，两组患者给予不同的治疗方法，可明显发现，采用内窥镜下用药治疗的方法，能够有效的缓解患者的临床症状，降低不良反应的发生情况，有效提高治疗的效果，在临床治疗上具有重要的意义。

综上所述，针对患有消化性溃疡并发上消化道出血的患者，给予内窥镜下用药治疗的方法，能够在降低不良反应发生率的基础上提高治疗效果。