个案护理管理在持续性房颤病人抗凝治疗中的应用价值

刘婷婷

（江苏省沭阳县中心医院，江苏沭阳223600）

持续性房颤属于心律失常的一种，在老年人中十分常见，具有较高的发病率与致残率。相关研究表明：个案护理管理模式可使两年内老年患者住院风险有效降低，使患者的医疗费用明显减少[1]。为了探究持续性房颤患者口服华法林抗凝治疗中采用个案护理管理的临床价值，本研究选取本院2016年2月～2017年2月接受口服华法林抗凝治疗的60例持续性房颤患者，分为两组，分别予以、常规护理管理模式、个案护理管理模式。并对比两组患者的应用临床价值，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2016年2月～2017年2月接受口服华法林抗凝治疗的60例持续性房颤患者，其中30例患者采用常规护理管理模式，30例患者采用个案护理管理模式。对照组中，有男性患者19例，女性患者11例，年龄最小62岁，年龄最大78岁，平均年龄（70．52±6．38）岁；合并症：高血压、糖尿病、体循环栓塞史分别为：17例、8例、5例。观察组中，有男性患者17例，女性患者13例，年龄最小63岁，年龄最大76 岁，平均年龄（70．45±6．52）岁；合并症：高血压、糖尿病、体循环栓塞史分别为：18例、6例、6例。两组患者合并症等基本资料的对比（P＞0．05）。

1.2 方 法

对照组患者予以常规护理管理模式，如规范护理文书记录书写、密切监测生命体征以及遵医嘱用药等；观察组患者予以个案护理管理模式，包括制定个案护理管理方案、健康宣教以及心理指导等。

1.3 观察指标与评定标准

对两组患者的住院时间与并发症情况有效观察与统计，并根据护理满意度调查表，在关爱病人、护理操作以及服务态度等方面对护理满意度进行调查，优秀表示评分超过75分，良好表示评分在50～74分范围内，中等表示评分在25～49分范围内；差表示评分不足24分。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 住院时间

观察组患者住院时间（13．45±4．18）天，对照组患者住院时间（25．36±6．78）天，观察组住院时间明显短于对照组（t=9．91868，P＜0．05）。

2.2 并发症发生率

如表1：观察组患者出现5例并发症，其中颅内出血、皮肤黏膜出血、牙龈出血以及鼻出血分别有1例、1 例、2 例、1 例，发生率 16．67%；对照组患者出现12例并发症，其中颅内出血、皮肤黏膜出血、牙龈出血、鼻出血以及血尿分别有3例、5例、2例、1例、1例，发生率40．00%，对照组患者并发症发生率高于观察组（P＜0．05）。

表1 并发症发生率[n(%)]

表2 护理满意度[n(%)]

2.2 护理满意度

如表2：观察组患者护理满意度90．00%，高于对照组的 70．00%（P＜0．05）。

3 讨论

持续性房颤患者口服华法林抗凝治疗后，极易出现凝血功能下降的情况，甚至会发生出血性脑卒中，多数研究表明显示：个案护理管理模式在持续性房颤患者口服华法林抗凝治疗中的应用，可使患者的治疗效果与护理满意度显著提高，安全性较好[2－3]。本研究探究了持续性房颤患者口服华法林抗凝治疗中采用个案护理管理的临床价值，主要操作包括：首先，个案护理管理方案的制定。对患者的血栓发生史以及饮食习惯等资料有效搜集，按照评估结果对个案护理管理方案有效制定，护理人员和患者有效沟通，使护患关系充分改善，严格实施管理方案，按照具体情况与他人对此次护理管理评价进行有效调整，使护理管理方案更加完善[4]。其次，健康宣教。将疾病相关知识、可能出现的不良事件等向患者介绍，指导患者科学饮食，少食对华法林抗凝效果有影响的食物如：菠菜、花菜、大白菜等富含维生素K的食物[5]；指导家属对患者身体有无斑点与斑块情况认真观察，如果产生需及时通知医护人员。最后，心理指导。根据患者出现的负面情绪进行针对性的心理安抚，可利用个性化的心理疏导方法，指导患者保持良好的心理状态来规则服用华法林抗凝[6]。

本研究结果显示：观察组患者住院时间（13．45±4．18）天，对照组患者住院时间（25．36±6．78）天，观察组住院时间明显短于对照组（P＜0．05）；观察组患者并发症发生率16．67%，对照组患者并发症发生率40．00%，对照组患者并发症发生率高于观察组（P＜0．05）；观察组患者护理满意度 90．00%，高于对照组的 70．00%（P＜0．05），与相关研究结果一致。

总而言之，持续性房颤患者口服华法林抗凝治疗中采用个案护理管理，可使患者的住院时间明显缩短，使并发症发生率有效降低，对于患者护理满意度的提高也具有促进作用。