加味黄芪参麦五苓汤治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的疗效观察

林秀峰

（泉州医学高等专科学校附属人民医院，福建泉州362000）

扩张型心肌病常常会合并心力衰竭，并且当前临床上在对患有该疾病的患者进行治疗时，通常都会对心衰做针对性的治疗[1]。在目前情况下，采用西医对该疾病进行治疗时，主要是通过血管紧张素转换酶等抑制剂、扩血管、利尿、强心以及充分休息等方式进行的，但是临床疗效往往不够显著。有研究表示，采用中药对该疾病展开治疗，可以将疗效有效提高[2]。为此，此次研究对象从本院自2016年1月至2018年3月收治的扩张型心肌病合并心力衰竭患者中随机选择78例，下文为主要的研究过程：

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象从本院自2016年1月至2018年3月收治的扩张型心肌病合并心力衰竭患者中随机选择78例，组别分类根据临床治疗方法进行，对照组（39例）有27例男性患者，12例女性患者，年龄在38岁至 71岁，且平均年龄是（51.89±13.42）岁，病程在 5年至 26年，且平均病程是（11.89±4.13）年；观察组（39例）有25例男性患者，14例女性患者，年龄在37岁至72岁，且平均年龄是（52.31±13.57）岁，病程在6年至28年，且平均病程是（12.97±4.55）年[3]。纳入标准：通过导管介入、核医学、超声心动图或胸片检查被诊断为心肌病；经超声心动图所显示得左心室射血分数不超过50%；按照纽约心脏协会的分级，心力衰竭级别在Ⅱ级至Ⅲ级[4]。

1.2 方法

对照组（39例）的治疗方法为西医常规治疗，对其进行硝酸酯、血管紧张素转换酶抑制剂以及利尿剂的治疗，治疗需要按照患者的病情进行[5]。观察组（39例）的治疗方法为加味黄芪参麦五苓汤，该中药的配方为：6克炙甘草、6克五味子、6克桂枝、10克泽泻、15克郁金、15克丹参、15克白术、15克茱苓、15克茯苓、15克麦冬、15克党参、30克黄芪，在煎药时，需放入三碗水，煎药时间为八分钟，在饭后三十分钟左右通过温水送服药物，一天喝一剂药，连续服用一年[6]。同时在受试期阶段，需要每周对患者进行一次随访，每隔一个月将患者的心电图、不良事件、心衰等级、体重、心率、血压、体征以及临床症状详细记录下来，并在初诊、随访半年以及随访一年时对患者的肾功能、血常规以及超声心动图进行严格检查[7]。

1.3 疗效观察指标

疗效观察指标为：如若患者的临床症状以及体征已全部消失，心功能的改善级别至少为Ⅱ级，且症状积分值有明显下降，下降幅度超过2/3，则为痊愈；如若患者的临床症状以及体征有明显的消失，心功能的改善级别至少为Ⅱ级，且症状积分值有一定程度的下降，下降幅度在1/3至2/3之间，则为有效；如若患者的临床症状以及体征没有显著改善，心功能几乎没有改善，且症状积分值的下降幅度较低，下降幅度不超过1/3，则为无效[8]。

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS23．0对研究中的所有数据展开分析，计量资料的检验方法是t检验，计数资料的检验方法是卡方检验，组间差异有统计学意义当且仅当P＜0．05[9]。

2 结果

2.1 治疗有效率对比

治疗有效率对比结果如表1所示，可以看出，在治疗有效率上，对照组显然比观察组低，差异较为显著。

2.2 治疗前后左心室射血分数对比

在左心室射血分数方面，治疗前对照组为（36．12±8．68）、观察组为（47．34±6．59），治疗后对照组为（38．72±9．26）、观察组为（61．88±7．23）。可以看出，在左心室射血分数上，对照组是明显低于观察组的，并且在治疗前后的改善幅度上，对照组也显著比观察组差，差异非常显著。

2.3 不良反应发生率对比

不良反应发生率对比结果如表2所示，可以看出，在不良反应发生率上，对照组显然比观察组高，差异较为显著。

3 讨 论

表1 治疗有效率比较[n(%)]

表2 不良反应发生率对比[n(%)]

扩张型心肌病是一种心脏疾病，其对于机体身体健康会造成较为严重的危害，近几年来，扩张型心肌病的发病率一直是居高不下[10]。据相关研究得出的结论知，扩张型心肌病通常会伴有充血性心衰以及猝死等并发症出现，并且充血性心衰的致死率非常高，一旦患者患有此疾病，大约一半的患者都会在一年之内死亡。当前临床上主要使用的治疗方法是西医常规治疗和重要治疗，但西医治疗只能在短期内起到相应的效果，不会对患者的疾病起到针对性的治疗效果，患者在进行此治疗之后，通常会出现程度不同的不良反应，效果不是很明显。

从中医辨证角度来看，扩张型心肌病合并心力衰竭是属于饮证、水肿、喘症、胸痹以及心悸等范畴，在患病初期，患者常表现为心气虚，在病情的进一步发展下，会出现心阳虚、心阴虚，主要是心脏出现了虚损，使得多脏器功能出现明显的失常所致。加味黄芪参麦五苓汤当中的黄芪可以起到益气运血利水的功效，是治疗心衰的主要药物；党参可以起到益气健脾的功效；五味子可以通过敛肺来起到补肾养心的功效，是养阴敛心益气之君；麦冬可以起到养阴以及清心除烦的功效；丹参可以通过祛瘀来起到清心除烦作用，是化瘀活血的主要药物；五苓散通过利水渗湿可以起到益气养阴的药物，郁金具有理气醒脾作用，炙甘草具有健脾定心作用。与此同时，在现代药理的相应研究下，化痰利水、健脾固肾以及益气活血等中药会发挥出非常显著的作用，其会对心肌细胞膜通透性和超微结构进行保护、对内皮细胞进行保护、对血小板聚集起到拮抗作用、同时会对神经－内分泌起到一定的影响作用，在此基础上，心肌细胞会有明显的修复，且心功能会得到显著的改善。

此次研究得出的主要结果有：在治疗有效率上，对照组显著低于观察组；在不良反应发生率上，对照组显然比观察组高；在左心室射血分数上，对照组是明显低于观察组的，并且在治疗前后的改善幅度上，对照组也显著比观察组差，差异较为显著。分析可以得出，加味黄芪参麦五苓汤发挥出了泻浊利水、理气化痰、健脾固肾以及益气化瘀的作用，黄芪会使得血管出现扩张，进而有降压作用，在对心脏负荷进行显著降低之后，心肌细胞功能会明显恢复，免疫调节和增强作用会得到充分的提高。

因此，和西医常规治疗相比较，对扩张型心肌病合并心力衰竭患者进行加味黄芪参麦五苓汤的治疗，可以将治疗有效率显著提高，患者的临床症状和心脏功能均有明显的改善，对病情进展起到了明显延缓效果。