2型糖尿病血瘀证与中医体质相关性分析

林森涛

【摘要】 目的：研究与分析2型糖尿病血瘀证与中医体质相关性。方法：选取本院2013年1月-2018年1月门诊治疗的2型糖尿病患者50例为对象进行研究，回顾性分析所有患者的临床资料，对其血瘀证与中医体质的相关性进行统计分析。结果：本研究50例患者3种主证为热盛津伤证3例（6.0%）；阴阳两虚证6例（12.0%）；气阴两虚证41例（82.0%）。2型糖尿病血瘀证与气郁质具有相关性（P<0.05），血瘀证的危险因素即为气郁质[OR=1.321，95%CI（0.496，0.781）]。结论：2型糖尿病血瘀证与中医体质中的气郁质相关，且血瘀证的危险因素即为气郁质，因此临床防治2型糖尿病时可以此为思路。

【关键词】 2型糖尿病； 血瘀证； 中医体质； 相关性

Correlation Analysis between Type 2 Diabetes Mellitus Blood Stasis Syndrome and Traditional Chinese Medicine Constitution/LIN Sentao.//Medical Innovation of China，2018，15（16）：0-077

【Abstract】 Objective：To study and analyze the correlation between type 2 diabetes mellitus blood stasis syndrome and traditional Chinese medicine constitution.Method：A total of patients with type 2 diabetes mellitus treated in outpatient clinic from January 2013 to January 2018 were selected as study objects.The clinical data of all patients were analyzed retrospectively，the correlation between blood stasis syndrome and traditional Chinese medicine constitution was statistically analyzed.Result：The three main syndromes of 50 patients in this study were 3 cases （6.0%） of heat Sheng Jin syndrome；6 cases （12.0%） of Yin and Yang deficiency syndrome；41 cases （82.0%） of deficiency of Qi and Yin.Type 2 diabetes mellitus blood stasis syndrome was associated with Qi stagnation（P<0.05），the risk factor of blood stasis syndrome was Qi stagnation[OR=1.321，95%CI（0.496，0.781）].Conclusion：Type 2 diabetes mellitus blood stasis syndrome is related to Qi stagnation in traditional chinese medicine constitution，and the risk factor of blood stasis syndrome is Qi stagnation.Therefore，it can be used as a way of thinking in clinical prevention and treatment of type 2 diabetes mellitus.

【Key words】 Type 2 diabetes mellitus； Blood stasis syndrome； Traditional chinese medicine constitution； Correlation

First-authors address：Zhongshan Guzhen Peoples Hospital，Zhongshan 528400，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.16.022

在臨床上，糖尿病是一种常见病、多发病，属于慢性非传染性疾病，其是由于机体胰岛素抵抗或功能减退所致，主要受遗传因素、免疫功能紊乱等影响。而患者一旦发病，则表现为高血糖状态、体内代谢失调等[1-3]。近几年我国糖尿病发病率呈现逐年增长的趋势，其不仅对人们的身体健康以及生活质量存在严重影响，同时还会对社会经济产生巨大负担。而中医体质学指出，2型糖尿病的病情发展、治疗、转归等与体质存在一定关系[4-5]。因此本文选取本院2013年1月-2018年1月门诊治疗的2型糖尿病患者50例为对象进行研究，回顾性分析所有患者的临床资料，即对2型糖尿病血瘀证与中医体质相关性进行了研究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月-2018年1月门诊治疗的2型糖尿病患者50例为对象进行研究，回顾性分析所有患者的临床资料，其中男32例、女18例；年龄35～85岁，平均（64.33±10.25）岁；病程1～15年，平均（5.3±3.7）年；糖化血红蛋白（8.54±2.12）%。纳入标准：均符合2型糖尿病临床诊断的相关标准；年龄18～85岁；均符合中医消渴病的有关标准[6]。排除标准：精神障碍；不合作患者（指不能按规定用药治疗或不配合饮食运动疗效而使疗效受影响）；哺乳期、妊娠期妇女[7]。

1.2 研究方法 本研究50例2型糖尿病患者均采用前瞻性调查方法进行研究。体质分类：以《中医体质分类判定标准》[2006年中华中医药学会行业标准（试行）]为基础根据其评分标准诊断患者体质[8]，并填写《中医体质分类与判定表》，体质类型分为9种，包括特禀质、气郁质、血瘀质、湿热质、痰湿质、阴虚质、阳虚质、气虚质、平和质[9]。

1.3 观察指标 观察2型糖尿病患者各主证与兼证分布特征，并分析中医体质分布特征与患者血瘀证之间的相关性。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验；采用Logistic回归分析相关性，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 主证分布特征结果 本研究50例患者3种主证为热盛津伤证3例（6.0%）；阴阳两虚证6例（12.0%）；气阴两虚证41例（82.0%）。

2.2 兼证分布特征结果 本研究50例患者兼证包括：血瘀证；气滞证；痰湿热结证；痰湿浊证；血瘀证、气滞证；血瘀证、痰湿热结证；血瘀证、痰湿浊证；气滞证、痰湿热结证；气滞证、痰湿浊证；血瘀证、气滞证、痰湿浊证；痰湿浊证、血瘀证、痰湿热结证。各兼证中占比最高的为血瘀证32.0%（16/50）。见表1。

2.3 各主证与兼证分布特征结果 各主证、兼证分布特点中，占比最高的为阴阳两虚证和气阴两虚证兼血瘀证。见表2。

2.4 证候与中医体质相关性分析 2型糖尿病血瘀证与气郁质具有相关性（P<0.05），血瘀证的危险因素即为气郁质[OR=1.321，95%CI（0.496，0.781）]。见表3。

3 讨论

在临床上，糖尿病发病受到诸多因素的影响，如环境因素、饮食习惯、生活方式、遗传因素等，其属于一种终身性、全身性内分泌代谢性疾病[10-12]。本文研究中，50例患者3种主证为热盛津伤证3例（6.0%）；阴阳两虚证6例（12.0%）；气阴两虚证41例（82.0%）。各兼证中，占比最高的为血瘀证32.0%（16/50）；各主证、兼证分布特征中，占比最高的为阴阳两虚证和气阴两虚证兼血瘀证。2型糖尿病血瘀证与气郁质具有相关性（P<0.05），血瘀证的危险因素即为气郁质[OR=1.321，95%CI（0.496，0.781）]。本次研究还发现，在中医体质主证中，血瘀质可作为阴阳两虚证的保护因素。有关调查数据显示，在对社区2型糖尿病患者进行研究时，其主要证型为血瘀证，且患者年龄越大，其高血压的发生率越大，而血瘀证一般发生于收缩压较高的患者[13-14]。而社区患者的中医证型分布特点为：阴虚热盛型病程最长、年龄最大，其兼有血瘀证的占比最高[15-17]，本文结果与结论相似。中医证候分型研究表明，血瘀证可能与多种因素有关，例如年龄、病程、体质量、体型、收缩压、高血压并发症、海拔等[18]。同时有研究表明，禀赋偏盛与患者的体质存在一定相关性，而遗传因素又对患者体质存在影响。中医证型以及中医体质的分布主要受到患者年龄、性别等因素的影响[19]。而针对2型糖尿病患者，通过研究中医体质与血凝指标、血脂指标、肥胖等相关性，结果显示血瘀质的危险因素可能为D-二聚体、纤维蛋白原含量等。该研究还显示，患者遗传因素、禀赋偏盛、体重指数、年龄、性别等可能对血瘀证有关[20]。

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（收稿日期：2018-03-20） （本文编辑：李莹莹）