健康教育对高血压患者治疗依从性及疾病认知度的相关影响

陈尧

【摘要】 目的：探讨健康教育对高血压患者治疗依从性及疾病认知度的影响。方法：选取本镇社区卫生服务中心2015年1月-2017年2月在管的190例高血压患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各95例。对照组采取高血压常规治疗，观察组在其基础上加强健康教育，比较两组的治疗效果。结果：观察组治疗依从性、高血压相关知识知晓率、血压控制情况均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在高血压常规治疗的基础上，加强健康教育，有利于控制血压，可以改善患者治疗依从性，提高疾病相关知识知晓率。

【关键词】 高血压； 健康教育； 治疗依从性； 疾病认知度

Effect of Health Education on Treatment Compliance and Disease Recognition in Patients with Hypertension/CHEN Yao.//Medical Innovation of China，2018，15（16）：0-086

【Abstract】 Objective：To explore the effect of health education on treatment compliance and disease recognition in patients with hypertension.Method：A total of 190 patients with hypertension from January 2015 to February 2017 in the community health service center of our town were selected，according to the random number table method，they were divided into control group and observation group，95 cases in each group.The control group was treated with hypertensive conventional therapy，the observation group was strengthened health education on basis of the control group，the treatment effects of the two groups were compared.Result：The treatment compliance，awareness rate of hypertension related knowledge and blood pressure control in the observation group were significantly better than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：On the basis of routine treatment of hypertension，strengthening health education is helpful for controlling blood pressure，improving the patients treatment compliance，and improving the awareness rate of disease related knowledge.

【Key words】 Hypertension； Health education； Treatment compliance； Disease recognition

First-authors address：Zhongshan Huangpu Peoples Hospital， Zhongshan 528400，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.16.025

高血压是一种需终身服药控制的慢性病，其属于心脑血管病变主要的危险因素[1]。高血压的发病率和年龄有相关性。有学者研究发现，我国超过60岁的人群高血压发病率是40.4%，65岁人群的发病率为49.0%～57.0%，而超过80岁的高龄人群患病率高达65.6%[2]。但我国高血压患者的治疗依从性普遍较差。为了探讨健康教育对高血压患者治疗依从性及疾病认知度的影响，笔者特做此次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本镇社区卫生服务中心2015年1月-2017年2月在管的190例高血压患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各95例。纳入标准：连续3次测得收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg；高血压病史均超过1年；近期服用降压药治疗。排除标准：继发性高血压；临床资料不全[3]。所有患者均知晓本研究并签署知情同意书，该研究已经伦理委员會批准。

1.2 方法 对照组采取高血压常规治疗，观察组患者在其治疗基础上加强健康教育，具体如下：（1）疾病认知教育。社区护士应该定期家庭访视、电话随访，加强和患者的沟通交流，看其对于高血压相关知识的了解程度，进行针对性地健康教育，告诉患者高血压的病因、危害、用药原则、防治措施等。（2）用药健康教育。给予患者讲解遵医嘱服药的重要性和必要性，教会患者自我监测血压，告诉患者药物的剂量、用法、不良反应等，长期用药者，应定期复查肾功能、肝功能，指导患者不可自行停药或是更改剂量。（3）生活方式指导。指导患者控制体重，将BMI值保持在24 kg/m2的范围内；指导患者低脂、低盐饮食，脂肪的含量不超过总热量的25%（脂肪含量高的食物主要为肥肉、动物内脏等），戒烟戒酒，避免辛辣饮食；保持情绪稳定，避免情绪激动。适量运动，以有氧运动为主，如太极拳、散步、慢跑等，30～60 min/次，3～5次/周。

1.3 观察指标与判定标准 （1）完全依从：患者能够完全遵从医嘱进行治疗；一般依从：患者大多数时候能够遵医行为；不依从：患者完全不遵医嘱、不配合治疗。依从率=（完全依从例数+一般依从例数）/总例数×100%。（2）采取社区卫生服务中心自制的高血压疾病知识评价表评价患者的知晓率，主要包括高血压的病因、并发症、防治等知识。知晓率=知晓例数/总例数×100%。（3）血压正常值：收缩压为90～140 mm Hg，舒张压为60～90 mm Hg[4]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的基线资料比较 观察组男55例，女40例；年龄43～72岁，平均（54.86±2.10）岁；病程平均（6.03±1.09）年；Ⅱ级高血压70例，Ⅲ级高血压25例；初中及以下学历18例，高中学历53例，大学及以上学历24例。对照组男53例，女42例；年龄43～74岁，平均（54.90±2.06）岁；病程平均（6.10±1.02）年；Ⅱ级高血压72例，Ⅲ级高血压23例；初中及以下学历18例，高中学历51例，大学及以上学历26例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组患者的治疗依从率比较 观察组患者的治疗依从率为94.74%明显优于对照组的85.26%，比较差异有统计学意义（字2=4.737，P=0.030），见表1。

2.3 两組患者的高血压相关知识知晓率比较 观察组高血压相关知识知晓率为95.79%（91/95），明显高于对照组的82.11%（78/95），比较差异有统计学意义（字2=9.048，P=0.002）。

2.4 两组患者干预前后的收缩压和舒张压比较 干预前两组患者的血压比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组收缩压、舒张压均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

健康教育——通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果做出评价。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以减少或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。健康教育是提高人群对健康的认识，使他们懂得一些基础的卫生保健知识（基本的内容和实施方法），养成科学、文明、健康的生活习惯。社区健康教育所面对的该区每一位成员。由于社会由不同结构的成员组成，所以，笔者开展社区健康教育必须按照各类人群不同的学习需求和学习起点，设计不同的教育方式和内容。健康教育是指经过有目的、有计划、系统化的教育，使患者掌握部分疾病相关知识，并采取有利于健康的生活方式和行为方式，消除不利于健康的危险因素[5]。服药依从性是指遵医嘱服药的程度，可对患者的疾病治疗造成直接影响[6]。高血压是一种慢性疾病，长期高血压的患者多伴有心脏、大脑、肾脏等重要脏器损害，对患者的身心健康造成巨大损害[7]。高血压和遗传、生活方式、高脂高盐饮食等密切相关，一旦确诊，需终身药物控制，而良好的依从性有利于有效地控制血压[8]。但我国高血压患者服药依从性普遍较差[9]，有学者研究表明若高血压患者严格遵医嘱服药，大约90%的高血压患者的血压可被有效控制，且可以明显降低死亡率[10]，故采取有效的护理干预十分必要。本次研究主要是对在管高血压患者加强高血压认知教育，采取社区卫生服务中心自制的调查问卷，评估患者对高血压的认知程度，采取电话随访、家庭访视等方法普及高血压知识，主要包括高血压的范围、危害、防治等[11-12]；加强用药宣教，主要是告诉患者遵医嘱服药的重要性和漏服药、擅自停药的危害[13-14]；指导患者的生活方式，将体重控制于合理范围内；多食蔬菜、水果，少食动物内脏、肥肉等高脂肪、高胆固醇的食物[15-16]；保持健康、良好的心态；适当运动，有助于控制血压、增强抵抗力[17]。

本研究观察组治疗依从性明显优于对照组，差异有统计学意义（字2=4.737，P=0.030）。观察组高血压相关知识知晓率为95.79%（91/95），明显高于对照组的82.11%（78/95），差异有统计学意义（字2=9.048，P=0.002）。干预后，观察组收缩压、舒张压均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在高血压常规治疗的基础上，加强健康教育，有利于控制血压，可以改善患者治疗依从性，提高疾病相关知识知晓率，值得在临床进一步探讨和推广[18-19]。

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（收稿日期：2018-02-23） （本文编辑：李莹莹）