酮替芬应用于哮喘治疗的临床效果观察

广东医科大学第三附属医院（528318）詹彩梅

作为呼吸内科常见病症，哮喘有发病率高、易反复发作等特征，若未及时控制治疗，极易引起其他如肺气肿、肺炎等疾病，影响患者生活质量与身心健康。临床治疗中，主要以药物治疗方式为主，如酮替芬的应用，可帮助患者快速缓解其临床症状。本次研究将就哮喘患者治疗中酮替芬的应用效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院2016年2月～2017年2月收治的哮喘患者108例，男62例，女46例，年龄8～65岁，平均（30.5±10.5）岁，其中轻度、中度与重度患者分别为46例、50例、12例。入选标准：①均符合哮喘疾病诊断标准；②临床表现以发作性咳嗽、呼吸困难且伴有哮鸣音为主；③患者均无其他严重脏器疾病；④无药物禁忌症。将108例患者随机化分为对照组与观察组各54例，两组患者在基线资料如年龄、性别与病情程度上无明显差异（P＞0.05），可做比较分析。

1.2 方法 所有患者均做常规治疗，如感染控制、酸碱平衡维持、水电解质纠正等。对照组常规治疗同时给予沙丁胺醇药片（批准文号：国药准字 H32024129(苏州弘森药业股份有限公司)，用药成人一般每次2～4mg，每日3次，儿童每次剂量可减半。观察组患者做常规治疗同时，给予酮替芬片（批准文号：国药准字H33021548；生产企业：浙江医药股份有限公司新昌制药厂），用药剂量成人1～3mg，儿童减半，每日用药2次。

1.3 观察指标 观察两组患者临床治疗效果[1]，评价标准：①显效：临床症状如咳嗽、哮鸣声、喘息以及呼吸困难等消失，且术后随访无复发情况；②有效：临床症状如咳嗽、哮鸣声、喘息以及呼吸困难等有明显改善，术后仅有个别的复发情况；③无效：临床症状无明显变化，甚至有加重表现。治疗有效率计算：（显效例数+有效例数）/总例数×100%。此外，观察比较两组患者临床症状如咳嗽、哮鸣声、喘息以及呼吸困难等缓解时间。

附表1 两组患者临床治疗有效率比较[n(%)]

附表2 观察组与对照组患者临床症状缓解时间比较（±s,d）

附表2 观察组与对照组患者临床症状缓解时间比较（±s,d）

组别（n＝54） 喘息 咳嗽 呼吸困难 哮鸣声观察组 2.4±0.6 3.0±1.2 2.0±0.5 3.8±1.6对照组 3.6±1.3 4.8±1.4 4.1±0.8 6.9±1.7 t 3.30 4.85 3.58 6.97 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.4 统计学处理 所有研究数据均录入Excel表格中，统计学处理借助SPSS20.0软件实现，临床症状缓解时间组间比较由t检验，采用均数±标准差（±s）方式；临床治疗有效率计数资料以x2检验，由数（n）或率（%）描述，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗有效率 临床治疗有效率观察组96.3%（52/54）高于对照组的83.3%（45/54），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。如附表1。

2.2 临床症状缓解时间比较 观察组临床症状如喘息、咳嗽、呼吸困难以及哮鸣声等缓解时间均少于对照组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。如附表2。

2.3 不良反应发生情况比较 用药后，观察组仅出现1例恶心反应，无其他不良反应症状，不良反应发生率1.9%（1/54），对照组1例恶心、1例呕吐症状，不良反应发生率3.7%（2/54），两组患者比较差异无统计学意义（x2=0.32，P＞0.05）。

3 讨论

关于哮喘疾病，亦被叫做支气管哮喘，主要指多细胞组分参与下引起的慢性气道炎症。从哮喘发病原因看，主要表现为：①遗传因素，哮喘本身有多基因遗传、遗传异质化等特征，部分患者遗传因素可能为发病原因；②变应原因素，如室内变应原，常见的以屋尘螨，粉尘螨，宇尘螨和多毛螨等为主，再如职业性变应原，以活性染料、邻苯二甲酸、茶、饲料、谷物粉、松香以及乙二胺等。同时也有食物、药物因素，如部分非皮质激素类抗炎药、阿司匹林药物，再如食物中含有的染色剂、防腐剂等添加剂，都可能引起哮喘急性发作[2]；③促发因素，如空气污染、吸烟、呼吸道病毒感染或剧烈运动等，是哮喘发作的主要促发因素。从哮喘发病临床表现看，常见表现以呼吸困难、胸闷、发作性咳嗽等为主，部分患者合并有咳痰、喘息表现[3]。既往研究资料中也提及，在哮喘发病机制方面，体现在气道炎性反应升高、气道慢性炎性反应、植物神经功能障碍以及气道炎性反应变异反应等，这种气道慢性炎症下，将直接导致气道黏液分泌量的增加，出现气道黏膜有血浆渗出、黏膜水肿情况，伴有平滑肌收缩表现。特别有大量刺激因子存在下，更可能导致气道反应升高，影响呼吸气流速度[4]。若未及时控制治疗，极易引起其他如肺气肿、肺炎等疾病，影响患者生活质量与身心健康。

临床治疗中，强调患者入院后做基础治疗，如酸碱平衡维持、水电解质纠正以及抗感染治疗等。同时，需给予相应的药物治疗。如沙丁胺醇，其作为β2受体激动剂，用药机理表现为选择性刺激呼吸道β2受体，松弛气道平滑肌，实现支气管扩张目的。需注意的是，该药物应用下，尽管可取得一定疗效，但若长期使用疗效将逐渐下降。再如酮替芬，作为对机体过敏介质释放抑制的药物，作用表现为使细胞膜得以保护，即使有过敏介质攻击下，因细胞膜抵抗力较强，受损几率明显下降。同时该药物在抗组胺作用上明显，H1受体拮抗作用较强，有助于收缩支气管平滑肌，且对于白三烯的生成有明显抑制效果[5]。需注意的是，两种药物应用下取得的疗效有一定差异，既往资料中关于沙丁胺醇、酮替芬治疗哮喘效果做出较多研究。如杨艳霞在研究中，取200例哮喘患者作为研究对象，对照组与观察组各100例，在氨茶碱、糖皮质激素治疗基础上，对照组患者采用沙丁胺醇药物治疗，观察组以酮替芬治疗，可发现观察组临床治疗有效率97.0%（97/100）明显高于对照组75.0%（75/100），差异有统计学意义（P＞0.05）。且对治疗前与治疗后PEF值占预计值比例比较，也发现治疗后观察组明显优于对照组。这在一定程度上可反映出哮喘患者治疗中，酮替芬的应用可取得显著治疗效果。

本次研究可发现，观察组临床治疗有效率明显高于对照组，且临床症状缓解时间少于对照组，充分说明酮替芬药物应用下取得的治疗效果较为显著。同时，两组患者在不良反应发生率上无明显差异，可说明用药安全性较高。为保证治疗效果，临床治疗中，还需为患者做好相关的护理计划，如饮食、运动控制等，以此使治疗效果达到最佳。

综上所述，哮喘患者治疗中，酮替芬的应用相比沙丁胺醇，治疗效果更加明显，患者临床症状如喘息、咳嗽、呼吸困难与哮鸣声等缓解时间都因此缩短，因此应在临床哮喘疾病患者治疗实践中，将酮替芬的应用进一步推广。