阿奇霉素的药理作用及临床应用价值

郑州市第七人民医院（450016）王文文

阿奇霉素是一种新型大环内酯内抗生素，生物利用度高、抗菌谱广，作用机制是通过抑制病菌蛋白质的合成达到抑菌效果[1]。本研究就阿奇霉素的药理作用、临床应用以及不良反应进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年1月～2016年1月我院收诊的患者168例按照随机原则分为试验组与对照组，每组患者84例，其中试验组患者男44例，女40例；年龄21～69岁，平均年龄（38.9±86.74）岁；其中感染类型及例数分别为呼吸道感染33例，泌尿生殖系统感染22例，软组织感染15例，皮肤感染14例。对照组患者男41例，女43例；年龄18～72岁，平均年龄（39.0±16.87）岁；其中感染类型及例数分别为呼吸道感染30例，泌尿生殖系统感染24例，软组织感染17例，皮肤感染13例。两组患者在年龄、性别、感染类型以及疾病比例等方面对比无明显差异（P＞0.05），可以进行比较。

附表 两组患者治疗有效率对比[n（%）]

1.2 方法 试验组患者口服阿奇霉素（沈阳金龙药业，国药准字H20030983）治疗，服药剂量按照以下方式进行：呼吸道感染患者500mg/次/天，泌尿生殖系统感染患者100mg/次/天，软组织感染患者250mg/次/天，皮肤感染患者250mg/次/天。对照组患者口服红霉素（南阳普康衡誉制药，国药准字H41021103），750～2000mg/天，分3～4次服用。具体计量根据患者不同的感染进行调整。

1.3 观察指标 对比两组患者治疗后的临床效果以及不良反应发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS软件进行数据分析，数据资料以%表示，进行卡方检验，当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 试验组患者治疗后呼吸道感染有效32例，泌尿生殖系统感染有效21例，软组织感染有效14例，皮肤感染有效13例，治疗有效率为95.23%，对照组患者治疗后呼吸道感染有效30例，泌尿生殖系统感染有效19例，软组织感染有效10例，皮肤感染有效9例。有效率为80.95%，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），详见附表。

2.2 两组患者服药后不良反应发生率对比试验组患者出现恶心、呕吐等不良反应的有6例，不良反应发生率为7.14%，对照组患者出现耳鸣、恶心、呕吐等不良反应的有16例，不良反应发生率为19.04%，两组对比差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

阿奇霉素是一种半人工合成的新型大环内酯类抗生素，半衰期时间长，且吸收快，可以在体内很快达到较高水平的血药浓度，口服给药的途径药效不会被胃酸降低，具有很高的生物利用度[2]。该药物作用机制是通过与敏感病菌的50S和核糖体的亚单位相结合，抑制肽链的翻译与合成，从而阻碍其蛋白质的合成，达到抑菌、抗感染的效果。阿奇霉素经过结构重新组合，有更高的抗菌活性以及生物利用度，克服了以往大环内酯类抗生素对厌氧菌、流感嗜血杆菌以及淋球菌等耐药的弊端，抗菌谱更加广泛。此外，阿奇霉素对于对甲氧西林存在耐药性的葡萄球菌以及对红霉素存在耐药性的革兰氏阳性菌有交叉耐药性。大量资料显示，阿奇霉素是一种相对安全的抗生素，但是由于其吸收速度很快，可能会由于短时间内药物浓度的变化对胃肠道以及肝脏发生影响，引起胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛等，一般情况下无需停药处理，若需要停药进行处理，一般经处理后病情均会好转，但是一旦再次服药，不良反应会再次出现。

综上所述，阿奇霉素在对呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、皮肤感染以及软组织感染等方面均有良好的治疗效果，且不良反应发生情况不明显，一般无需进行停药或者特殊治疗干预，对比红霉素，抗菌谱更广，值得推广。