双镜联合治疗胆总管结石的手术室护理方法分析及研究

河南省驻马店市中心医院（463000）陈香

双镜联合治疗胆总管结石是一种在胆道镜下进行保胆取石的微创手术，整个手术过程可视，切口小，安全系数高，在将结石取出来的同时可以保留胆囊的正常功能，若胆囊需要进行切除，则马上可以转为胆囊摘除术[1]。研究显示，护理方式对于手术效果有一定的影响作用，本研究对患者采用舒适护理干预，取得了良好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2014年4月～2014年6月收治的80例双镜联合治疗胆总管结石的手术患者按照随机字母表法将其分为试验组与对照组，每组40例。其中试验组男22例，女18例；年龄44～76岁，平均年龄（66.97±10.96）岁。对照组男20例，女20例；年龄45～75岁，平均年龄（66.47±9.87）岁。两组患者在性别、年龄方面对比无显著性差异（P＞0.05），可以进行比较。纳入标准：①所有患者均经过诊断符合胆总管结石标准；②自愿参加实验研究；③有正常的沟通能力。排除标准：①合并严重心肝肾功能障碍；②存在严重意识模糊者；③患者存在精神疾病史者。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理模式进行干预，叮嘱患者做好术前准备工作，对手术过程及治疗方法对患者进行简单地说明。

试验组患者采取舒适护理模式进行干预，具体方法如下：①心理护理方法。患者因为疾病以及对预后的担心等各种因素，会产生不同程度的焦虑抑郁等负性情绪。为避免这些不良情绪影响手术效果，护理人员应该及时关注患者的思想动态变化与情绪上的变化，根据患者文化程度、经济基础、家庭背景等的具体情况对患者进行个体化的心理疏导，根据患者的心理变化及心理需要与患者进行有效沟通，对患者进行负面情绪上的疏通，比如邀请院内同样病情后期恢复较好的患者进行谈心，做正面积极的影响，鼓励患者要勇敢积极地面对疾病，并对战胜疾病有足够的自信心，从而更加主动配合后期治疗与护理，提高治疗效果[2]。在进行沟通时要注意态度和蔼，对患者有同理心，取得患者的信任，进而提高患者治疗的依从性。②提高病房环境质量。周围环境对患者的病情及康复会产生一定的影响，所以，护理人员对病房环境质量也应该重视起来，尽所能将病房营造得舒适、安全、温馨，病房内应随时保持安静、地面整洁干净、室内空气清新、湿度适宜，使患者在治疗期间保持良好的心情与舒适的休养，提高治疗效果。定期对病房进行消毒，减少患者术后感染发生的情况。③术中护理方法。手术室保持安静，在手术开始之前，医生要帮助患者调整好合适的体位，护理人员要对患者通过鼓励性的肢体接触消除患者术前紧张情绪。④术后护理方法。在术后应根据患者具体情况，帮助患者选择合适的体位，在麻醉药物效果消退清醒之前，患者头部需偏向一边，避免术后产生的分泌物进入呼吸道发生窒息[3]。在患者清醒后及时将手术是否成功告知患者，将患者对于手术效果的担心而引起的紧张、焦虑情绪消除，对于术后疼痛，护理人员要让患者了解疼痛属于正常情况，避免患者对其产生过分的担忧焦虑，通过播放轻音乐等娱乐方式转移患者对疼痛的注意力，遵医嘱服用合适剂量的止痛药。将术后留置导管进行固定，且对导管保持密切关注，是导管保持畅通，关注管内颜色是否正常等。⑤饮食方面护理方法。护理人员应对患者的日常饮食进行指导并关注，在保证营养均衡的前提下，饮食宜清淡，富含维生素，且在治疗期间应尽量避免固体食物，多进食流质或半流质食物，减轻对肠道的负担。

1.3 观察指标及评价标准 采用医院自制满意度调查表对两组患者护理之后对护理的满意度进行比较，满意度分为非常满意、满意以及不满意三种等级，满意度按非常满意与满意计算。

附表1 两组患者对护理满意度对比（%）

附表2 两组患者手术效果对比（±s）

附表2 两组患者手术效果对比（±s）

组别 手术时间（分） 住院时间（天） 术中出血量（毫升）试验组（n=40） 82.1 29.1 7.2 1.1 70.3 30.5对照组（n=40） 95.9 29.7 9.3 3.2 85.9 31.8 F值 4.40 15.4 5.19 P值 0.03 0.0001 0.02

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行数据分析，计数参数采用卡方检验，用%表示；符合正太分布的计量参数采用t检验，用±s表示。当P＜0.05时，表示对比有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度 试验组患者对护理满意度为97.5%，对照组患者对护理满意度为82.5%，两组对比差异显著（P＜0.05），详见附表1 。

2.2 两组患者手术效果对比 试验组患者的手术时间、住院时间均明显短于对照组患者（P＜0.05）；术中出血量明显少于对照组患者（P＜0.05），详见附表2 。

3 讨论

由于胆总管结石是一种发病危险性系数较高的疾病，急性发病有生命危险，因此患者常存在不同程度的焦虑等负性情绪，而这些负性情绪会给患者的治疗带来不良影响，对术后的恢复也是极为不利[4]。因此，加强围手术期护理对于治疗效果起着关键性的作用。

在护理过程中对患者的心理、生理及社会等各方面的需求进行了解并满足，可以消除患者不良情绪，提高患者对护理人员的信任，提高患者的治疗依从性[5][6]。本研究对试验组患者采用舒适护理模式，从心理疏导、病房环境、术中、术后以及饮食等各个方面对患者进行护理干预，且经过护理干预后，试验组患者对护理的满意度显著高于对照组，手术时间及住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组。

综上所述，手术室舒适护理方法可以明显缩短双镜联合治疗胆总管结石的手术时间以及住院时间，减少术中出血量，提高护理满意度，值得推广。