前列地尔联合血必净治疗糖尿病肾病的疗效观察

董建英

[摘要] 目的 观察前列地尔联合血必净治疗糖尿病肾病的临床疗效。 方法 选取该院2015年3月—2017年4月间收治的100例糖尿病肾病患者，将其分为两组，观察组与对照组各50例，分别予以前列地尔联合血必净治疗、单纯前列地尔治疗，观察两组患者治疗后的血糖水平、肾功能指标，并使用生活质量评分表（QOL）对两组患者生活质量进行评分。 结果 观察组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖等检测结果优于对照组；检查肌酐、血尿素氮、尿β2微球蛋白、血β2微球蛋白等指标发现，观察组各项指标评分更为理想；观察组QOL各项评分显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用前列地尔联合血必净方案治疗糖尿病肾病，能够有效控制患者血糖水平，改善肾功能，提高生活质量，使患者恢复健康。

[关键词] 前列地尔；血必净；糖尿病肾病

[中图分类号] R587.2；R692.9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（a）-0168-02

随着现代人饮食习惯的变化，糖尿病的发生率越来越高，糖尿病肾病的发生率也随之升高。糖尿病肾病又被称为糖尿病肾小球硬化症，是一种由糖尿病微血管病变产生的肾小球硬化并发症，相对其他糖尿病并发症而言，糖尿病肾病的病情一般较为严峻，病死几率较高，病情发展较易失控，患者病情极易发生恶化，且治疗产生费用较高，给患者造成较大的经济负担。糖尿病肾病发病机制十分复杂，可能与患者的遗传因素相关，也可能与患者体内出现的脂代谢异常、糖代谢异常、炎症作用、微循环障碍等相关，患者主要病理特征表现为肾脏肥大、肾小球与肾小管基底膜加厚、肾小球系膜区基质堆积、肾小管间质硬化等。该文2015年3月—2017年4月间选取100例糖尿病肾病患者，研究前列地尔联合血必净对糖尿病肾病的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院确诊、收治的100例糖尿病肾病患者作为该文研究对象。将100例患者分为观察组与对照组，每组50例，观察组男性27例，女性23例；年龄51～76（62.54±10.03）岁；病程0.4～1.7（1.02±0.45）年。对照组男性26例，女性24例；年龄50～74（61.31±9.73）岁；病程0.4～1.6（0.98±0.45）年，组间差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者及其家属均了解该次研究内容，并签署知情同意书。

1.2 治疗方法

两组患者同时采取常规措施控制饮食、血压、血脂、血糖等，并加以运动干预。对照组采用前列地尔进行治疗，主要方法为取注射用前列地尔（国药准字H22025196）0 μg，将其与10 mL氯化钠溶液（国药准字H20056131）混合，行静脉推注，每日用药1次，持续治疗1个月。观察组在治疗组的基础上，增加血必净治疗，具体如下：取50 mL血必净（国药准字Z20040033），将其与250 mL的0.9%氯化钠溶液相溶，静脉滴注，每日用药1次，持续治疗1个月。

1.3 观察指标与疗效评定标准

持续治疗1个月后，使用全自动生化分析仪（广州东唐电子科技有限公司，粤食药监械（准）字2014第2400710号，型号：DP-680）对患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖进行检测；并采用上述分析仪检查患者肌酐、血尿素氮、尿β2微球蛋白、血β2微球蛋白；使用生活质量评分表（quality of life，QOL）对患者的生活质量进行评分，主要项目有肌肉疼痛、躯体功能、一般健康、生命力、心理健康、情感健康、社會功能等，分值与生活质量成正比。

1.4 统计方法

使用SPPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖情况比较

对比测量两组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖等血糖指标发现，观察组各项指标均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者肾功能比较

根据数据显示，观察组的患者的肌酐、血尿素氮、尿β2微球蛋白、血β2微球蛋白检查结果均优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者生活质量比较

对两组患者肌肉疼痛、躯体功能、一般健康、生命力、心理健康、情感健康、社会功能等生活质量进行评分，结果表明，观察组患者的生活质量得分远高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

糖尿病肾病是危及糖尿病患者人生命安全的一种合并症，该病易使患者体内出现复杂性代谢紊乱，导致肾病末期肾衰竭。糖尿病肾病属于高发疾病，每5个糖尿病患者中，就有2例并发糖尿病肾病，且患者若出现持续性尿蛋白、产生肾功能恶化，一般治疗手段难以回转病情，极易危及患者生命健康，相关报道表明，糖尿病肾病末期患者5年内的存活率低于20%。糖尿肾病患病早期并无明确症状，患者若无定期检查习惯，常常难以察觉自身病情，且该病病程一般较长，患者由于体内出现长期性的糖代谢紊乱，导致肾小球系膜区、基底膜加厚，血管腔发生闭塞、硬化，患者往往存在血流流变学改变、血液粘稠厚重、血液凝聚等情况。糖尿肾病由于其隐匿性强、病情进展缓慢等特性，往往可以采用相应的干预举措来减缓其发展的速度，以防病情加重发展，导致产生末期肾病。

中医认为，糖尿病肾病主要是由于五脏柔弱、素体阴虚、情志失调、劳欲过度而导致的肾阴亏虚，患者常表现为热燥过盛、津液损耗、气阴两虚、肾气衰虚等，出现“血瘀证”。伴随着医学的不断发展，有研究发现，绝大部分的糖尿病肾病患者体内存在着不同程度的血小板凝聚功能升高，二磷酸腺苷将会对血小板进行分解，将其转化为前列腺素，导致“血瘀证”的出现。临床上对糖尿病肾病的治疗，主要采取控制血压、血糖、饮食等措施，尚未发现有效的治疗措施。

前列地爾对器官、组织功能、物质代谢具有显著的调节作用，能够扩张血管，抑制血小板凝聚与免疫复合物沉积，对炎性因子起到控制释放的作用，进而能够减少尿蛋白的排出数量，缓解患者的病情。血必净是丹参、当归、赤芍、红花、川芎等药材的提取物，成分主要包括红花黄花色素A等。经药理学研究表明，丹参能够抑制纤维细胞的增殖，赤芍对显著提升肾脏血液循环效果，黄芪对自由基具有良好的抑制生成作用，能够加快自由基的清除速度，改良局部血液循环。经相关研究验证，血必净能够改变肾病综合征患者出现的高凝状态，保护肾脏功能，具有抗内毒素效果，临床上多将其用于多脏器功能综合征、全身炎性等重症患者治疗。

该研究对两组患者的血糖情况、肾功能情况、生活质量进行了比较，结果表明，观察组患者使用前列地尔合并血必净治疗，检测其糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖，均低于对照组；肌酐、血尿素氮、尿β2微球蛋白、血β2微球蛋白等肾功能指标远远优于对照组；肌肉疼痛、躯体功能、一般健康、生命力、心理健康、情感健康、社会功能等生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。结果证明，前列地尔合并血必净治疗效果比单纯使用前列地尔进行治疗的效果更好，能够显著改善患者的血糖、肾功能、生活质量，帮助患者早日恢复身体健康，回归正常生活。综上，采用前列地尔联合血必净治疗糖尿病肾病，能够显著降低患者的尿蛋白排泄量，控制患者血糖水平，促进肾功能恢复，提高生活质量，值得临床推广使用。

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（收稿日期：2018-02-09）