社区随访在糖尿病护理中的作用分析

丁建星

[摘要] 目的 研究糖尿病患者采用社区随访方式护理的作用及效果。方法 选取2016年8月—2017年8月该社区糖尿病患者86例，采用奇偶法将其分为实验组与参照组，每组均43例。其中参照组采用常规糖尿病治疗及护理方法，实验组在常规治疗与护理基础上给予社区随访及指导，对比2组患者体征参数及遵医嘱行为情况。 结果 实验组空腹血糖、三酰甘油、糖化血红蛋白、尿微量清蛋白及低密度脂蛋白参数优于参照组，与参照组相比，实验组饮食行为、运动行为及用药行为遵医嘱比例较高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 社区随访护理工作对糖尿病患者健康管理起到了积极影响，糖尿病患者各项体征参数控制水平较高，患者能够遵医嘱进行日常饮食、运动和用药，应予以临床推广。

[关键词] 社区随访；糖尿病；护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（a）-0188-02

现阶段我国糖尿病临床发病率较高，严重危害人民群众身体健康，糖尿病作为一种慢性代谢疾病，目前尚无有效治疗方式，患者需在日常生活中加强对自身健康的管理，从而控制血糖波动幅度，避免血糖过高造成其他并发症问题[1]。因此，通过对糖尿病患者进行社区随访控制，为患者建立针对性、个体化的健康档案，进而指导糖尿病患者遵照医嘱进行日常饮食、运动及用药，使患者能够形成良好的生活习惯，极大凸显了糖尿病临床治疗效果，保障社区糖尿病患者生命安全[2]。因此，糖尿病患者社区随访工作相关研究尤为必要，找出目前糖尿病患者社区随访护理的主要工作，不断改善社区随访水平，增强对糖尿病患者的指导质量，从而提高社区糖尿病患者生活质量，分析2016年8月—2017年8月间该社区糖尿病患者86例的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选取该社区糖尿病患者86例，采用奇偶法将其分为实验组（n=43）与参照组（n=43）。其中，男性糖尿病患者54例，女性患者32例。最小年龄34周岁，最大年龄82周岁，中位年龄（54.9±10.5）周岁。患者糖尿病病程时间最短2年，最长24年，中位病程时间（11.6±5.4）年。2组患者年龄、性别、糖尿病病程时间、病情、治疗方式等临床资料加以对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），该研究分组方式存在可比性。

1.2 方法

参照组采用常规糖尿病治疗及护理方法，实验组在常规治疗与护理基础上给予社区随访及指导，具体做法包括：①饮食方面。糖尿病患者对饮食的要求较高，随访医务人员需全面研究患者的用药类型和血糖指标，为患者制定针对化的饮食方案，要求糖尿病患者尽量选择低糖、低脂、高纤维、高维生素的食物，同时，患者每日饮食所摄取的碳水化合物、脂肪及蛋白质情况应予以设定，充分考虑糖尿病患者饮食习惯及偏好，从而提升患者对饮食方案依从效果[3]。②运动方面。运动上需着重分析患者体质，尤其针对部分年龄较大、协调能力差、体质水平较低的患者，应根据糖尿病患者实际情况给予运动指导。另外，针对部分体脂率较高、BMI指数偏大的患者，应逐步加大患者的运动量，以减轻患者肥胖程度，有助于控制患者血糖[4]。③用药方面。经调查显示，临床中近一半患者治疗效果不明显均是因为其用药依从性差而造成，因此，社区医务人员在进行随访过程之中，需针对患者用药剂量、方式、时间、频率等信息加以详细记录，并结合医嘱进行对比，掌握糖尿病患者用药实际情况[5]。针对部分擅自更改用药医嘱行为的患者，医务人员应对其进行健康教育，使其正确认识到糖尿病治疗与用药相关知识，从而转变患者错误认知，使其遵循医嘱合理用药。

1.3 观察指标

检测糖尿病患者社区随访护理干预后空腹血糖、三酰甘油、糖化血红蛋白、尿微量清蛋白及低密度脂蛋白参数。遵医嘱行为分为饮食、运动、用药3部分，其中，饮食行为：患者食盐摄取量不超过5 g/d，烈性酒低于50 mL，热量不超过2 000 kcal；运动行为：每周运动不低于3次，每次运动时间超过30 min；用药行为需针对患者实际糖尿病病情及医师要求[6]。上述饮食、运动及用药均需根据患者情况加以调整。

1.4 统计方法

该研究采用SPSS 19.0统计学软件分析86例糖尿病患者相关数据，实验组与参照组空腹血糖、三酰甘油、糖化血红蛋白、尿微量清蛋白及低密度脂蛋白参数行t检验，采用（x±s）表示。2组饮食行为、运动行为及用药行为遵医嘱情况行χ2检验，采用[n（%）]表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组糖尿病患者体征参数比较

实验组空腹血糖值为（6.54±1.24）mmol/L，参照组为（7.31±1.67）mmol/L，（t=2.427 4，P=0.017 3）；实验组三酰甘油值为（1.70±0.24）mmol/L，参照组为（3.95±1.52）mmol/L，（t=9.587 9，P=0.000 0）；实验组糖化血红蛋白值为（6.60±1.55）%，参照组为（7.42±1.83）%，（t=2.242 1，P=0.027 6）；实验组尿微量清蛋白值为（16.41±3.07）mg/L，参照组为（52.17±10.42）mg/L，（t=21.586 8，P=0.000 0）；实验组低密度脂蛋白值为（2.79±0.27）mmol/L，参照组为（3.51±0.50）mmol/L（t=8.308 6，P=0.000 0）。对比实验组与参照组糖尿病患者体征参数，两者差异有统计学意义（P<0.05），实验组空腹血糖、三酰甘油、糖化血红蛋白、尿微量清蛋白及低密度脂蛋白参数优于参照组。

2.2 组糖尿病患者遵医嘱行为比较

实验组饮食行为遵医嘱39例，占比90.70%；参照组为28例，占比65.12%，（χ2=8.1744，P=0.004 2）；实验组运动行为遵医嘱32例，占比74.42%；参照组为20例，占比46.51%（χ2=7.0045，P=0.008 1）；实验组用药行为遵医嘱30例，占比69.77%；参照组为16例，占比37.21%（χ2=9.1609，P=0.002 4）。分析实验组与参照组遵医嘱行为情况，组间具差异有统计学意义（P<0.05），实验组饮食行为、运动行为及用药行为遵医嘱比例明显高于参照组。

3 讨论

一般社区健康随访主要采用家庭随访、门诊随访及电话随访3种方式，其中，家庭随访更加适用于行动不便的老年患者，医务人员到糖尿病患者家中了解其健康情况，并给予相应的指导；门诊随访是指患者到社区门诊参与随访，此种方式较为适合能够定期接受检查的糖尿病患者；电话随访应用范围较广，医务人员通过电话对患者各项体征情况加以了解。在糖尿病患者社区随访工作中，可灵活运用上述3种方式，从而提升社区随访效果。随访工作的主要目的为了解社区内糖尿病患者身体情况，同时医务人员对患者健康状态实施简要评估，并根据患者实际情况给予相应的护理措施。通过高效的社区随访，不仅能够提升糖尿病患者健康水平，同时也为社区医务人员制定健康管理方案提供数据支持[7]。医务人员应携带血压检测仪、血糖仪、糖尿病健康自我管理手册等用品前往患者家中，与糖尿病患者进行对话时，需针对患者近期血糖情况予以了解，并结合患者饮食、运动与用药治疗情况进行综合化分析。

当前部分糖尿病患者在醫嘱行为上存在较多问题，诸如未能按照要求调整饮食、热量摄取超标、运动时间不足、私自更改用药剂量等等，均在一定程度上影响了患者血糖控制及糖尿病治疗效果。基于此，实施社区随访工作尤为必要，社区医务人员根据患者实际情况给予相应的指导，从而提高糖尿病患者的治疗依从性，凸显糖尿病治疗效果。在此过程之中，社区随访医务人员需加强对患者的健康知识宣教工作，结合患者病情进行针对化的知识普及性教育，其内容包括：糖尿病致病原因、糖尿病防治措施、健康饮食标准、运动方式及策略、用药知识等等，通过对上述知识加以宣教，使糖尿病患者能够正确认识疾病与治疗，以便于患者转变以往错误思想，依照医师要求进行家庭糖尿病治疗。另外，糖尿病并发症较多，在随访过程中医务人员需针对患者并发症发生情况给予调查和分析，指导患者能够及时发现并发症发生情况，以便于患者及时就医，避免糖尿病并发症对患者健康造成危害。

综上所述，对于糖尿病患者实施社区随访起到了积极作用，该研究结果中表明，经社区随访的糖尿病患者，其各项体征指标参数均优于参照组，患者遵医嘱行为情况较好，能够按照医师及随访人员要求进行日常健康管理，因此，糖尿病患者社区随访具有推广应用价值。

[参考文献]

[1] 李安安.糖尿病护理小组在糖尿病临床护理中的作用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（54）.

[2] 查伍培.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用分析[J].世界临床医学，2016，10（6）：290.

[3] 褚丽萍，刘晓玲.社区一专多能糖尿病管理护士在护理门诊中的作用评价[J].上海护理，2017，17（2）：41-44.

[4] 张敏芬.社区糖尿病护理综合干预的意义分析与研究[J].大家健康旬刊，2017，11（6）.

[5] 丁颖，闫成锐，汪晓岚，等.社区护理干预对糖尿病患者血糖指标的影响分析[J].中国初级卫生保健，2016，30（5）：80-81.

[6] 董月红.健康教育在社区糖尿病护理中的应用效果分析[J].医药前沿，2017，7（5）：298-299.

[7] 肖昕.随访工作在社区重点慢性病管理中的应用及其作用探析[J].医学理论与实践，2017，30（22）：3429-3431.

（收稿日期：2018-02-06）