循证护理联合临床护理路径在儿童糖尿病中的应用观察

李禅 刘威

[摘要] 目的 探究儿童糖尿病患者运用循证护理联合临床护理路径的应用价值。方法 选取112例在2016年2月—2018年2月该院收治的儿童糖尿病患者，根据随机分组原则分为观察组（循证护理联合临床护理路径）和对照组（单纯临床护理路径）各56例。比较两组护理满意度评分及不良反应发生情况。结果 观察组护理满意度评分（97.08±2.17）分明显高于对照组满意度评分（80.68±2.18）分，（P<0.05）；与对照组不良反应发生率（14.29%）相比，观察组不良反应发生率（5.36%）较低（P<0.05）。结论 儿童糖尿病患者运用循证护理联合临床护理路径后，能够有效降低不良反应发生率，提高护理满意度，存在显著临床价值。

[关键词] 循证护理；临床护理路径；儿童糖尿病

[中图分类号] R-03；R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（a）-0128-02

发生在15岁以前的糖尿病称之为儿童糖尿病，I型糖尿病在儿童糖尿病中所占的比例较大。它是受外界环境因素和遗传易感性基因的影响，导致机体出现自身免疫，破坏和损伤B细胞，从而使得胰岛β细胞功能出现衰竭状况[1]。与成人相比，儿童糖尿病存在较为复杂的病情状况，对患儿正常生长发育影响较大，必须予以患儿积极有效治疗和护理[2]。该文对在2016年2月—2018年2月该院收治的112例儿童糖尿病患者运用循证护理联合临床护理路径的应用价值进行有效研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的112例儿童糖尿病患者，分为对照组（56例）和观察组（56例），均按照随机分组原则划分。其中，观察组患者男女比例28：28，年龄在9～15岁范围内，（12.01±0.65）岁为平均年龄。对照组患者男女比例29：27，年龄在8～14岁范围内，（11.05±0.54）岁为平均年龄。两组差异无统计学意义（P>0.05），能够实施对比统计。

1.2 临床纳入标准和排除标准

纳入标准：①两组患者均經血糖监测确诊为儿童糖尿病；②两组患儿家属均同意参与该研究活动。排除标准：存在较为严重的心、肺及肝肾等相关疾病者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 予以对照组临床护理路径。主要方法为：①整体评估患儿病情状况，将有关儿童糖尿病的相关知识，例如治疗方法、发病原因、治疗必要性及重要作用等向家属进行详细讲解，促进患儿家属对各种治疗和护理工作积极配合。②入院后，予以患儿常规检查，并对其进行活动指导、心理护理及饮食指导等。③出院前，将疾病注意事项向患儿家属告知，嘱患者家属要定期带患儿来院复查。

1.3.2 观察组 实施临床护理路径的同时，给予观察组患儿循证护理，主要方法为：①循证问题：对相关临床问题提出，通过加强与家属的沟通交流，对资料全面搜集，将需要解决的问题提出，主要包括患儿家属对儿童糖尿病知识的缺乏状况；对儿童糖尿病患者怎样实施更加有效的个性化护理；如何加强与家属的交流沟通。针对儿童糖尿病患者来说，需要对其有效、科学的护理方法积极寻求。②循证支持：按照护理相关问题，对文献进行系统查阅，按照患儿生活习惯、年龄及病情严重程度等，对护理措施合理制定。③循证观察：对传统护理模式充分了解，同时掌握患儿的心理状况、胰岛素使用情况、运动情况、生活方式、饮食习惯及患儿掌握疾病知识的相关情况等，并且积极入院评估患儿家属，从而将最佳护理方案制定出来。④循证应用：将循证护理小组积极成立，该小组的组成人员主要包括糖尿病专科护士及护士长、主任等；对患儿血糖实施有效监测。2型糖尿病和I型糖尿病是儿童糖尿病的主要疾病类型，其中多为I型糖尿病，特发性和免疫介导性是1型糖尿病的主要特点。因患儿存在较差的自我管理能力、较低的理解力、较大的活动量和较小的年龄，因此通常不能及时有效的监测血糖，导致胰岛素剂量无法准确调整，从而使得低血糖事件极易发生。正确注射胰岛素。如果患儿属于I型糖尿病，需要对患儿实施胰岛素替代治疗。对患儿进行胰岛素持续皮下注射法，可以对血糖水平更加有效的控制。⑤对患儿饮食合理控制。针对儿童糖尿病来说，其饮食存在特殊性。在对患儿血糖进行积极有效控制的同时，还需要将患儿身体发育状况有效保证。在饮食护理期间，可积极运用食品交换法，将食谱的制作方法告知患儿家属，促进其熟练掌握。⑥进行合理有效运动。按照患儿的病情状况和年龄，将个性化的运动方案积极制定出来。通常状况下不对运动进行特殊限制，运动时间一般选择在餐后1h或1.5h时，可进行爬楼梯、小跑、快走及散步等运用，运动强度适中。⑦健康教育。在不断改善生活水平的影响作用下，人们提高了教育接受程度，在治疗期间，糖尿病教育扮演着十分重要的角色。可通过填写问卷的形式，对患儿各方面状况积极评估，然后给予患儿针对性的健康教育，主要包括药物治疗教育、运动疗法教育、饮食治疗教育、心理教育及相关基础知识教育等。

1.4 观察项目

对比两组患者护理满意度评分及不良反应发生情况。

1.5 统计方法

用均数±标准差（x±s）表示两组患者的均数，并用t检验，用[n（%）]表示两组患者的概率，并用χ2检验，在用SPSS 20.0统计学软件核对后，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度评分对比

相比于对照组护理满意度评分（80.68±2.18）分，观察组护理满意度评分（97.08±2.17）分较高（P<0.05）。

2.2 不良反应发生情况两组对比

观察组和对照组不良反应发生率分别为5.36%及14.29%，相比于对照组，观察组发生率较低（P<0.05），如下表1。

3 讨论

儿童糖尿病属于一种内分泌代谢性疾病，导致该病发生的主要原因为胰岛素分泌不足，多为脂肪代谢紊乱、蛋白质代谢紊乱及碳水化合物代谢紊乱，导致尿糖和高血糖发生，患儿酮症酸中毒症状较易发生，随着病情进展，会出现肾脏、眼受累及血管病变情况[3]。临床研究表明，遗传因素、病理生理因素及环境因素是导致儿童糖尿病发生的主要病因，病情复杂。该病发病较急，若治疗不及时，将出现酮症酸中毒、低血糖、感染、高渗性昏迷等急性并发症，严重者出现肾功能衰竭等慢性并发症，对患者健康危害极大[4]。因此在治疗期间必须对患者进行有效护理干预。

循证保健和循证医学的关键环节为循证护理，循证护理是护理人员将患者愿望、临床经验及科研结论有效结合，从而将相关证据有效获取，使其更好的指导临床护理工作的过程。临床护理路径属于一种整体护理模式，它具备一定的综合性，其护理干预主要着眼于入院指导、入院评估、入院检查及出院指导等相关方面，从而给予患儿有效、综合、全面的护理干预，有利于促进患儿治疗效果显著提高[5]。相关研究显示，在临床护理工作中，将循证护理和临床护理路径有效结合起来，能够促进患儿家属显著提高疾病认知，使得护患关系明显改善，有利于临床护理质量有效提高，其存在十分明显的护理效果[6]。

该文通过对该院收治的112例儿童糖尿病患者运用循证护理联合临床护理路径的应用价值进行有效研究，结果显示，观察组护理满意度评分（97.08±2.17）分明显高于对照组护理满意度评分（80.68±2.18）分（P<0.05）；与对照组（14.29%）相比，观察组不良反应发生率（5.36%）较低（P<0.05）。

综上所述，儿童糖尿病患者运用循证护理联合临床护理路径的应用价值的较为显著，在提高护理满意度评分的同时，能够显著降低不良反应发生率，值得临床推广运用。

[参考文献]

[1] 卞雅金，高爽，蒙娜，等.循证护理联合临床护理路径对糖尿病患儿血糖控制、住院时间和家属护理满意度的影响[J].海军医学杂志，2017，38（5）：466-468.

[2] 蔡珠凤.循证护理在儿童糖尿病护理中的应用效果[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：146-147.

[3] 崔巖.探究循证护理对儿童糖尿病血糖控制和不良事件的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：173-174.

[4] 张秀娟，柳丽丽，崔毕超，等.探讨循证护理在小儿糖尿病护理中的应用[J].中国保健营养，2017，27（8）：216-217.

[5] 刘春妍，崔晓晶.循证护理与临床护理路径联合应用于儿童糖尿病中的效果观察[J].吉林医学，2013，34（15）：3048.

[6] 秦爱芳.循证护理联合临床护理路径在儿童糖尿病中的应用评价[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：178-179.

（收稿日期：2018-03-14）