年轻恒牙Vitapex糊剂根尖诱导成形的临床观察

广东省佛山市顺德区第二人民医院（528303）洪卓酌 晏祥任 刘磊

年轻恒牙在其刚萌出的时候由于牙根未发育完全，易在外伤、龋齿、畸形等影响下诱发恒牙根尖周病变（感染、坏死）或牙髓炎症、坏死，从而导致牙根停止发育[1]。目前临床较为推崇根尖诱导成形术治疗，但不同药物使用临床治疗效果会有所差异，本文观察Vitapex糊剂用于根尖成形诱导的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次以2014年1月～2017年4月60例入院行年轻恒牙治疗的患者为研究对象，对照组28例，年龄8～17岁，平均年龄（11.8±2.5）岁，男12例、女16例；观察组32例，年龄8～16岁，平均年龄（11.7±2.4）岁，男14例、女18例，资料组间比较无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法 患者确诊疾病后均行X线摄片，了解患者牙根情况，同时测量根管长度，术中患者开髓、清除坏死、感染根髓及组织，以生理盐水、3%双氧水交替冲洗根管。急性炎症者开放引流，在炎症控制后再常规预备根管，将根管干燥后，将消毒力强的药物樟脑酚封于管内。操作中避免损伤根尖、牙乳头，1周后复诊，若无渗出、不适，干燥根管，对照组使用氢氧化钙糊剂注入，将药物以螺旋输送器导入根管，深度在距根尖2mm处。观察组使用Vitapex糊剂注入，将Vitapex注射器插入根管，深度在近根尖1/3处，加压注入药剂，同时边推边缓慢退出，直到根管口有糊剂溢出时停止。充填完成后两组均以氧化锌垫底填充窝洞、磷酸锌水门汀封管，最后拍摄X片，了解充填情况，术后3、6个月复查，观察根尖形态、根尖周病变情况，在牙根形成、病变消失后，可去除材料，常规预备根管、填充根管，择期修复牙冠。

1.3 疗效评价 比较临床两种不同诱导术患者根尖成形效果，疗效评判标准：治愈：术后患者症状（牙叩痛等）消失，咀嚼功能恢复正常，根尖区黏膜正常，X线检查，根尖周病变消失，牙根延长、喇叭口缩小、根尖闭合，根尖形成。改善：治疗后患者咀嚼功能恢复、患牙无叩痛症状，咬合无异常，X线检查根管腔无明显变化、根尖周病变有好转，牙根无延长，根尖有钙化物封闭但未完全形成。无效：术后患牙叩痛无明显改善，咀嚼功能未恢复，咬合功能异常，X线检查根尖周病变无明显变化，根尖未闭合，无钙化物形成。

1.4 统计学分析 数据以SPSS16.0系统行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，结果以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

治疗效果情况比较，观察组治愈率、无效率为81.3%、6.2%，对照组为64.3%、17.8%，组间比较观察组治疗效果理想P<0.05，具体见附表。

附表 治疗效果情况(例)

3 讨论

有研究表明，年轻恒牙牙根发育需要牙乳头、牙髓参与，故临床在治疗时想要促使患者根尖成形，就需要恢复患者牙髓、牙乳头的活力[2]。根尖诱导成形术是目前临床推荐的治疗方式，但不同的诱导药物临床治疗效果会有一定差异。本次研究结果显示对照组治疗率为64.3%，观察组治疗率为81.3%，观察组治疗效果理想，P<0.05。对照组使用氢氧化钙药物虽能抑制细菌生长，加快根尖周组织细胞分化，延长牙根，封闭根尖孔，但其使用时需要人为调拌，导致被污染可能性增加。且此药溶于水，易被吸收，远期效果较差，填充操作较为困难，这些均对临床治疗效果造成影响，而Vitapex糊剂不仅有杀菌、消毒、防腐的作用，还有良好的绝缘性、防水性，从而避免药物被吸收[3]。Vitapex糊剂凝固点低，临床具有良好渗透性、流动性，故临床充填操作难度降低，且其X线显影良好，利于临床观察充填效果及药物吸收情况[4]。

综上所述，临床在对年轻恒牙进行根尖成形诱导时，使用Vitapex糊剂，疗效理想。