依托泊苷胶囊口服联合支气管动脉灌注治疗小细胞肺癌69例

郑州市中医院（450000）焦勤书

肺癌是临床中发生率较高的一种恶性肿瘤，小细胞肺癌则是恶性度最高的一种肺部肿瘤，其临床特点主要为进展快、倍增时间短、预后差等[1]。小细胞肺癌的早期症状缺乏典型性，发病隐匿，大部分患者在确诊时都已处于临床晚期，丧失手术治疗的机会，因此化疗就成为治疗的主要手段。支气管动脉灌注化疗因为具有毒性小、疗效显著等特点，而在临床中得到了广泛应用。本研究主要分析了依托泊苷支气管动脉灌注并口服治疗小细胞肺癌的临床疗效，现作如下汇报。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 本研究所选对象为我院2011年2月～2015年2月收治的小细胞肺癌患者138例。经数字随机方法将全部138例患者分成两组，对照组和实验组均为69例。对照组中，男女人数分别为37例、32例；患者年龄56～78岁。实验组中，男女人数分别为39例、30例；患者年龄55～79岁。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 将全部患者仰卧在数字减影血管造影机上，双侧腹股沟区进行常规消毒铺巾，选择Seldinger法穿刺右侧股动脉，沿穿刺针引入5F导管鞘，在支气管动脉选择导管造影，观察肿瘤供血动脉和血供情况。导管到位后经导管灌注经150ml浓度为0.9%的氯化钠注射液稀释的依托泊苷40mg，术前告知患者严格禁食，进行术区备皮和碘过敏试验，在100ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中加入昂丹司琼8mg，在术中持续静滴。术后常规进行对症治疗和抗炎治疗。3周进行1次支气管动脉灌注治疗，持续治疗3次为1个疗程。

实验组患者则在上述治疗的同时，在最后一次介入手术后口服依托泊苷胶囊，给药剂量为每天75mg/m²，持续治疗5天，间隔3周后如果患者未发生不良反应，则将给药剂量调整为每次25mg/m²，每天2次，持续治疗20天，间隔10天为1个周期。之后则选择重复周期性口服低剂量治疗。

1.3 临床观察指标 ①临床疗效的判断标准：肿瘤完全消失或者基本消失，不存在新病灶则判断为显效；肿瘤最大垂直直径的乘积减少幅度超过50%，不存在新病灶则判断为有效；肿瘤最大垂直直径的乘积减少幅度不足50%，存在新病灶则判断为无效。②对患者1年无病生存情况进行观察比较。

1.4 统计学分析 采用SPSS17.0软件进行统计学分析，组间数据对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察 在临床治疗总有效率方面，实验组显著高于对照组（P＜0.05），如附表。

2.2 1年无病生存情况观察 对照组、实验组的1年无病生存率分别为10.1%（7/69）、42.0%（29/69），两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

附表 临床疗效观察（n,%）

3 讨论

现阶段临床中在治疗小细胞肺癌患者时，常用的方式主要为手术治疗、内科静脉化疗、放射治疗、支气管动脉灌注等。临床研究发现，在对小细胞肺癌患者进行治疗时，联合应用依托泊苷和昂丹司琼能取得比较理想的效果[2]。昂丹司琼作为实体瘤特效药，可用于治疗恶心性淋巴瘤、卵巢癌、宫颈癌、睾丸癌、宫颈癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌等。依托泊苷是临床中应用比较广泛的一种特异性抗肿瘤药物，能有效干扰DNA拓扑异构酶II，进而不能修复受损的脱氧核糖核苷酸；此外，经脱氧核糖核酸的稳定性，能有效阻断复合物，进而让脱氧核糖核酸、拓扑异构酶II实现双线断裂，主要用于治疗小细胞肺癌，除此之外，在对卵巢癌、胃癌以及恶性葡萄胎进行治疗时，依托泊苷也能取得比较理想的效果。临床研究发现，依托泊苷的抗肿瘤活性存在时间依赖性，所以延长依托泊苷的作用时间，能显著提高抗肿瘤效果。

总之，选择依托泊苷支气管动脉灌注并口服治疗小细胞肺癌，能取得比较理想的临床疗效，能让患者的生存时间有效延长，具有临床应用和推广价值。