氢氧化钙联合抗生素糊剂对根管消毒患者疼痛程度及消毒效果的影响

河南省许昌市中医院（461000）刘超星

根尖周病在口腔临床中比较常见，发病原因主要为感染、创伤、肿瘤等。目前，临床中治疗根尖周病的方法主要为根管治疗，而在根管治疗过程中，最关键的一环是根管消毒[1]。如果根管消毒不彻底，则会导致根管治疗失败。氢氧化钙糊剂是根管消毒时常用的药物，具有抑菌、中和炎症的酸性产物等作用，虽然它的消毒作用良好，但是在面对难治性根尖周病时，氢氧化钙糊剂的抗菌效果不佳[2]。为探讨最佳的根管消毒方式，本研究选取了108例慢性根尖周炎患者作为研究对象，分析氢氧化钙糊剂联合抗生素糊剂对患者的消毒效果及疼痛程度的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取许昌市中医院口腔科108例慢性根尖周炎患者作为研究对象,所有患者经临床诊断确诊为慢性根尖周炎，口内只有一颗患牙。随机将患者分为观察组和对照组，每组54例。观察组：男28例，女26例；年龄20～80岁，平均（57.2±5.6）岁。对照组：男25例，女29例；年龄22～81岁，平均（56.9±5.4）岁。两组患者一般资料对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用氢氧化钙糊剂（武汉沃尔药业有限公司，国药准字H42022320）进行根管消毒：①常规去龋、开髓、拔髓、预备根管、扩充前后牙；②采用17%EDTA润滑根管，使用生理盐水、0.3%次氯化钠容易交替冲洗根管。③使用无菌纸擦拭使根管干净、干燥。④使用螺旋输送器将氢氧化钙糊剂导入根管，使根管充盈。⑤在髓腔放置无菌干棉球，使用氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞。观察组采用氢氧化钙糊剂、抗生素糊剂进行根管消毒：①常规操作方法与对照组患者一致。②通过螺旋输送器将氢氧化钙糊剂、抗生素糊剂（由奥硝唑、环丙沙星、米诺环素按照1∶1∶1的比例混合调制成的糊剂）导入根管，充盈根管，最后用氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞。

1.3 观察指标 采用VAS评分法对两组患者的疼痛程度进行评估。

1.4 疗效判定标准 显效：患牙没有症状，根尖区没有红肿，没有叩痛、咬合痛，窦道封闭，没有渗出。有效：患牙的上述症状明显减轻。无效：患牙症状没有改善。

1.5 统计学分析 采用SPSS14.0处理数据。计量资料采用t检验；计数资料采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛情况对比 观察组患者的VAS疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05），见附表。

2.2 消毒效果对比 观察组显效36例，有效16例，总有效52例，总有效率96.30%，对照组显效28例，有效17例，总有效45例，总有效率83.33%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

附表 疼痛评分比较(±s,分)

附表 疼痛评分比较(±s,分)

注：*P＜0.05。

组别 例数 第1天 第2天 第3天 第7天观察组 54 6.84±1.33 5.13±1.18 4.50±1.35 2.42±1.30对照组 54 7.73±1.28 6.83±1.28 5.84±1.27* 3.56±1.56*

3 讨论

慢性根尖周病患者的根管系统中存在多种细菌，为消除炎症，临床医师一般会选择实施根管治疗术。根管治疗术的具体环节包括根管预备、根管消毒、根管充填三个步骤，其中，根管消毒是关键，消毒效果直接影响到根管治疗效果。根管内封药是指将消毒药物封存在根管内，消灭根管内的感染物质。氢氧化钙糊剂是一种抗菌药物，封入根管内之后能够抗厌氧菌、中和炎症所产生的酸性物质，抑制炎症因子的活性，减轻炎症反应，缓解疼痛。然而，因为患牙有牙本质做缓冲，仅用氢氧化钙糊剂无法完全发挥其抑菌作用，一些微生物仍能残存于牙本质小管内。如果要提高抑菌、消毒效果，则需在氢氧化钙的基础上加用其他药物。抗生素糊剂是由米若环素、环丙沙星、甲硝唑组成的根管内消毒药物，因为这三种抗生素的抗菌谱广，所以抗菌、消炎作用比较强，即使微生物残留在药物难以到达的根管系统，抗生素糊剂也能发挥抗菌消毒作用，将微生物杀灭。

本研究结果表明，采用氢氧化钙糊剂联合抗生素糊剂的患者其消毒总有效率明显更高，疼痛评分明显更低,能够显著降低患者的疼痛程度，提高消毒效果，值得推广使用。