氯吡格雷对急性脑梗死患者神经功能恢复的影响

河南省许昌市中医院（461000）齐锞

急性脑梗死的起因主要是因为患者动脉粥样硬化以后，其不稳定斑块跟着血液循环到比较微小的脑动脉，以至于造成脑动脉的阻塞，从而引起急性脑部供血不足，治疗比较困难。对于急性脑梗死的治疗一般使用血栓通，但是效果一般。氯呲格雷属于噻吩呲啶类药物，可以很有效抑制血小板凝集，还具有抗炎的功效。本文研究使用氯呲格雷对急性脑梗死患者神经功能恢复的影响，具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 选择2016年2月～2017年7月在我院进行治疗的急性脑梗死患者共78例，所有患者均通过头颅CT和磁共振成像（MRI）进行确认为急性脑梗死，随机分为两组，为参照组和测试组，各39例患者。其中参照组患者男23例，女16例，平均年龄（65.3±4.3）岁，年龄47～80岁；测试组患者男22例，女17例，平均年龄（64.5±5.1）岁，年龄46～82岁。所有患者均无其他较严重的疾病，基本资料没有明显的差异，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 参照组使用阿司匹林和血栓通进行治疗，口服，每天一次，每次一粒。测试组加用氯呲格雷，口服，每天一次，每次75mg。对两组患者连续治疗3周。其它药物常规应用。

1.3 评价标准 经过治疗后对患者使用神经功能缺损评分（NIHSS）进行测试以优和良为有效统计总有效率，以及检测对比患者超敏C-反应蛋白（hs-CRP）的含量。

1.4 统计学方法 使用SPSS19.0软件进行，计数资料以卡方检验，计量资料选择t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率对比 测试组的总有效率明显优于参照组，P<0.05，见附表1。

2.2 两组hs-CRP和NIHSS对比 经过治疗后，测试组hs-CRP的含量明显小于参照组患者，并且NIHSS的测试也优于参照组，P<0.05。见附表2。

附表1 两组总有效率对比（n）

附表2 两组hs-CRP和NIHSS对比

3 讨论

急性脑梗死是因为对脑部供血的突然障碍，从而致使脑部组织产生急性的缺血和缺氧，导致脑部组织产生坏死，造成神经功能的损伤。最常见的原因为动脉粥样硬化，而影响动脉粥样硬化的因素比较广泛，例如血液流动力的改变、遗传、感染和脂肪堆积等原因都有可能造成动脉粥样硬化。有报告显示[1]，炎性反应一直存在于动脉粥样硬化的过程中，同时炎性反应会形成超敏C-反应蛋白（hs-CRP），而在正常的条件下超敏C-反应蛋白（hs-CRP）在人体的血液之中含量非常小。超敏C-反应蛋白随着炎性反应的出现而增加，在炎性反应消失后减少到正常值，所以可以使用超敏C-反应蛋白的含量作为急性脑梗死患者的治疗指标。

患者在脑部缺血后，后脑组织局部会出现比较强烈的免疫反应，能够对脑细胞产生一些损伤，所以在治疗急性脑梗死患者时，应该对其脑部组织的供血进行恢复，同时对炎性反应进行阻断。血栓通作为中成药，主要成分为三七总皂苷，可以对血小板聚集进行良好的抑制，但是其对于炎性反应的治疗效果不佳，因此，患者超敏C-反应蛋白的含量没有明显的降低，神经功能的恢复效果不佳。

氯呲格雷作为一种噻吩呲啶类药物，能够与血小板进行结合，从而对血小板的聚集进行有效的抑制，而且氯呲格雷还拥有抗炎的功效，可以对炎性反应进行有效的抑制，同时氯呲格雷可以使血管进行一定的扩张[2]，从而提高微循环的效果，改善缺血半暗细胞的供血情况，对神经功能的恢复情况进行提高。氯呲格雷能够明显的降低患者的超敏C-反应蛋白含量，改善其神经功能的恢复情况。

综上所述，使用氯呲格雷对急性脑梗死患者进行治疗，可以使患者的神经功能得到良好的恢复，值得推广。