院前急救护理对急诊昏迷患者产生的影响分析

广东省台山市人民医院（529200）马河洲 甘晓霞 陈惠娟

1 资料与方法

1.1 资料 选择我院从2014年5月～2017年8月收治的80例急诊昏迷患者，根据是否给于院前急救护理分为观察组和对照组，分别为46例、34例，观察组46例中，男25例，女21例，年龄24～74岁；对照组34例中，男19例，女15例，年龄23～74岁。两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者有家属送入医院，给与常规急诊护理，未接受院前急救护理，观察组给予院前急救护理。①现场急救：迅速检查患者呼吸、意识、循环情况，测定其心率、血压、血糖，给予心电图监测。保持其呼吸道通畅，给予氧气吸入。建立2条以上静脉通道，妥善固定穿刺针头。对心脏骤停者，立即给予胸外心脏按压，根据情况使用各种抢救药物、扩充血容量，心电图显示心律失常者可考虑用电除颤。②判断病因判定：对患者病情、现场现场情况等进行评估，分析、判断昏迷病因，为下一步诊断治疗提供依据。③运送护理：搬运患者时注意动作轻柔，根据不同昏迷原因采取不同转运方法[1]。运送过程中注意密切观察其生命体征的变化，出现危险情况及时急救。入院后与急诊科医生交代抢救过程。同时做好与患者家属的沟通交流，向其交代病情、抢救过程、可能发生的意外等，取得其配合和支持。

1.3 观察指标 对两组抢救介入时间、抢救成功率、住院时间、急诊费用进行比较。

1.4 统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 两组抢救情况比较 观察组抢救成功率高于对照组，死亡率、致残率、并发症发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。详见附表。

2.2 两组抢救介入时间、住院时间、急诊费用比较 观察组抢救时间（23.25±6.77）min、住院时间（9.14±1.23）d，较对照组的（97.54±5.92）min、（13.21±2.41）d短，急诊费用（1021.35±223.57）元低于对照组的（1576.09±206.51）元，差异均有统计学意义（P<0.05）。

附表 两组抢救情况比较

3 讨论

院前急救主要以A（气道通畅）、B（呼吸顺利）、C（循环有效）3项为中心开展[2]。保持气道通畅是抢救的首要任务，需要者建立人工气道，并给予氧气治疗以保证心、脑脏器的功能正常。静脉通路的建立有利于及时使用急救药物和补充血容量。对生命体征的密切监测可观察抢救效果，并利于及时发现风险并及时采取相应的措施。在进行院前急救护理的同时，应及时收集相关信息，判定昏迷病因，为下一步抢救治疗提供依据。

本组资料中，观察组经过院前急救护理后，抢救成功率明显高于未实施院前急救护理的对照组，而死亡率、致残率、并发症发生率均低于对照组，观察组抢救介入时间、住院时间均较对照组短，急诊费用低于对照组，提示院前急救护理对提高昏迷患者的抢救成功率，降低死亡率，减少并发症的发生有重要的作用。

院前急救护理要求必须具有丰富的临床实践工作经验、较高的专业理论水平、良好的应急事件的处理能力，必须熟知相关疾病的急救技术和理论、处理方法、急救药物的给药途径等。急救人员必须具备丰富的知识和经验以准确判断病情、采取急救措施。昏迷患者病情较重，尤其是外伤患者事故现场常常较为惨烈，医护人员如果不具备较好的心理素质可能会慌乱、紧张。因此开展院前急救护理，应合理选择急救人员并进行合理搭配，分工明确，以提高急救效率。开展院前急救护理应充分做好准备，及时检查、更换老化设备、补充缺失不足的药物。此外，医院应加强对医护人员的院前急救培训，培训内容不仅包括业务知识，还应包括现代护理理念、护理理论、心理学等方面的理论和技能。

总之，对急诊昏迷患者给予院前急救护理，可提高抢救效率，节省抢救时间，提高抢救成功率，降低减低死亡率和致残率，值得推广。