个体化发育支持护理对极低出生体重儿生长发育的影响

河南省焦作市第二人民医院（454001）邢平静 马冬梅 刘玲玲

极低出生体重儿发育未成熟，基础代谢低，易发生一系列临床问题，对患儿的生长发育造成严重影响。为此，给予科学、有效的护理干预，可促进患儿生长，提高其生存质量[1]。因此，本研究分析了个体化发育支持护理对极低出生体重儿生长发育的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年5月我院收治的极低出生体重儿96例，依据随机数表法分为两组，各48例。对照组男27例，女21例；胎龄32～38周，平均胎龄（34.52±2.46）周。观察组男29例，女19例；胎龄21～37周，平均胎龄（34.38±2.37）周。两组患儿基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组按照极低出生体重儿的常规护理流程给予相应的护理措施，如加强患儿监护，包括：体温、呼吸、心率、尿量等；注意保暖，可使用暖箱，调节适宜温度，保持皮温正常；维持水、电解质等代谢平衡，提倡早期喂养，各种操作必须严格无菌观念。观察组在对照组的基础上予以个体化发育支持护理干预，具体如下：（1）科学评估患儿的基本情况，包括：体温、呼吸、皮肤颜色、肌张力、姿势、面部表情及内脏反应等，并判断患儿对外界环境的承受能力，依据了解内容制定个体化护理方案。（2）干预措施。①营养干预。根据患儿具体情况制定相应阶段的营养计划，并结合新生儿生长发育标准，绘制生长曲线表，定期对患儿进行监测，为营养计划提供依据。②发展性照顾。可模仿昼夜光照变化提供周期性光照，使患儿尽早建立日夜调节的生物节律，避免强烈的光线刺激。同时医护人员应集中进行诊疗和护理，说话、动作轻柔，为患儿创造安静、舒适的生长环境。③体位干预。通过对患儿的呼吸状况、皮肤颜色、面部表情等进行观察，及时调整患儿体位，使其保持舒适状态。④疼痛干预。给予有效的深静脉置管，以减少穿刺次数和减轻疼痛，实施有创操作时，通过给予安抚措施以减轻患儿的应激反应。⑤排便干预。观察患儿喂养、排便、体重增长等情况，如患儿出现腹胀不适、便秘等情况时，应立即通知医生，并协助处理。⑥健康宣教。在家属探视时普及母乳喂养的有关知识，指导家属新生儿护理的技能，记录患儿和患儿母亲的基本情况，为出院做好衔接。

1.3 观察指标 于干预2周后测量患儿的体重增长、身高增长、头围增长和胸围增长以评估两组患儿的生长发育情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

与对照组相比，观察组体重增长、身高增长、头围增长、胸围增长均较优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 两组患儿的生长发育情况对比(±s)

附表 两组患儿的生长发育情况对比(±s)

胸围增长（mm/周）组别 体重增长（g/d）身高增长（mm/周）头围增长（mm/周）对照组(n=48) 15.17±5.13 9.37±3.24 3.86±1.23 4.48±1.17观察组(n=48) 17.62±5.22 11.43±3.31 5.12±1.32 5.41±1.25 t 2.319 3.081 4.838 3.763 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

极低出生体重儿是指出生时体重低于1500g的活产新生儿，其中以早产儿或小于胎龄儿较为常见。随着医学的发展，极低出生体重儿的死亡率不断降低[2]。极低出生体重儿从子宫内分娩出来，由于全身器官发育未成熟，代谢功能较差，且对外界适应能力较差，患儿的生长发育受到影响。因此，需给予个体化发育支持护理干预，针对不同的患儿给予个性化的护理计划。护理过程始终强调以患儿为中心的服务理念，通过评估以了解患儿的身体情况，为制定护理方案提供依据；通过营养干预、发展性照顾、体位干预、疼痛干预、排便干预、健康宣教等一系列护理措施，可为患儿提供舒适、安全的环境，增强其安全感，减轻因操作造成的疼痛，同时也有效促使患儿身心健康和生长发育。本研究对极低出生体重儿给予个体化发育支持护理干预，结果显示，与对照组相比，观察组患儿的体重增长、身高增长、头围增长、胸围增长均较优，说明通过个体化发育支持护理干预，可促进生长发育。

综上所述，对极低出生体重儿实施个体化发育支持护理模式，能有效促进婴儿的生长发育。