舒适护理对甲状腺肿瘤患者应激反应及舒适度的影响

河南省三门峡市中心医院（472000）撖书杰

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年6月～2017年6月在我院治疗的74例甲状腺肿瘤患者作为研究对象，患者均经甲状腺功能化验与B超检查确诊为甲状腺良性肿瘤，本研究经我院伦理委员会批准。随机分为观察组与对照组，每组37例。观察组男11例，女26例；年龄26～54岁。对照组男12例，女25例；年龄25～52岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组行常规护理，指导用药及饮食、叮嘱复查。观察组行舒适护理，具体措施如下：①术前：保持室内干净、整洁，进行心理疏导，积极与患者沟通，讲解手术方法、意义及治疗技术，消除其顾虑，做好术前准备，协助患者练习头颈过伸拉，讲解练习的意义，禁止吸烟，告知吸烟与预后的关系，预防肺部感染。②术中：调节手术室温湿度，播放轻缓音乐，静脉穿刺动作轻柔、娴熟，协助摆放正确体位，询问患者有无不适，减少暴露，意识清醒者，以温和、亲切的眼神与语言鼓励患者。③术后：告知手术顺利完成，温盐水擦拭切口，低枕平卧，术后6h可半卧位，避免用力咳嗽、大幅度头部运动，术后48h内避免频繁讲话，活动时保护好颈部切口，加强健康宣教，合理饮食，颈部切口保持干净、干燥，拆线后指导颈部锻炼。

1.3 评价指标 ①比较两组护理干预前与干预24h后应激反应，晨起空腹抽取患者静脉血，备检，采用放射免疫法测定血浆中皮质醇含量，采用日本7170型号的全自动生化分析仪测定血糖水平。②比较两组护理后舒适度，采用Kolcabal舒适量表评估患者心理、生理、环境及社会文化等方面舒适度，各项分值均为100分，分数越高，舒适度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0处理数据，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 应激反应 干预后，观察组皮质醇、血糖水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.2 舒适度 观察组生理舒适度（8 5.3 4±8.2 6）分，心理舒适度（91.04±7.19）分，环境（87.32±9.17）分，社会文化（86.38±6.54）分，均高于对照组（65.29±10.37）分、（74.28±8.61）分、（71.64±9.39）分、（61.23±6.58）分，差异有统计学意义（t=9.199、9.088、7.267、16.490，P＜0.05）。

附表 两组干预前与干预24h后的应激反应对比（±s）

附表 两组干预前与干预24h后的应激反应对比（±s）

组别 皮质醇（μg/L） 血糖（mmol/L）干预前 干预后 干预前 干预后对照组(n=37) 179.24±25.36 223.67±45.36 4.83±0.33 5.04±0.26观察组(n=37) 181.37±26.29 375.49±36.15 4.81±0.35 6.55±0.32 t 0.355 15.921 0.253 22.277 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

甲状腺肿瘤是于颈前正中部位产生肿块，可分为良性和恶性，良性肿瘤以保守药物治疗或手术治疗为主；恶性肿瘤只能进行手术治疗，切除甲状腺及颈部淋巴结[1]。但手术治疗，易使患者产生焦虑、恐惧等不良情绪，进而机体发生应激反应及不适感，影响手术效果。

本研究中，观察组患者实施舒适护理干预后，其血浆中皮质醇及血糖水平均高于对照组，而舒适度评分高于对照组，表明舒适护理较常规护理，可显著缓解机体应激反应，提高整体舒适度。舒适护理是在“以人为本”的护理理念指导下，强调护理工作是个体化、整体性、创造性的医疗活动[2]。舒适护理不仅限于身体护理，更加注重患者的心理、精神及社会等全面性护理，其目标是让患者在治疗过程中其生理、心理、精神等均感到轻松自在，缓解负面情绪，从而降低应激反应。提供用药指导，提高患者对疾病的认识；通过介绍成功案例，帮助患者克服心理障碍，术前教会患者头颈过伸训练，减少术后头部疼痛的发生；术后做好体位、饮食、活动等指导，加强引流管护理，观察切口出血情况及引流液性质、颜色，如有异常立即上报主治医生，给予对症处理；指导饮食，减少碘摄入，出院后指导患者练习颈部运动，以免疤痕挛缩，督促遵医嘱用药，定期复查。

综上所述，甲状腺肿瘤患者围术期采用舒适护理干预，可在较大程度上改善患者舒适度，缓解机体应激反应，保证手术顺利完成及预后效果良好。