风险管理在门急诊静脉留置针患儿中的应用

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）吴莹莹

护理风险指的是护士从事医疗护理服务中可能存在的风险，静脉留置针作为临床输液较好的一种方法，其操作简便，对患儿输液及长期输液的成年人发挥了重要作用，能减轻患儿输液过程中因头皮针反复穿刺带来的疼痛感[1]。但静脉留置针如果出现堵塞、脱出等不良状况，将给患儿的健康带来很大影响。本文就对风险管理在门急诊静脉留置针患儿中的应用进行分析，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月～2017年7月儿科门急诊输液中使用静脉留置针的80例患儿作为研究对象。其中男43例，女37例，年龄为3个月～6岁。将患儿随机分为对照组和观察组，每组各40例，两组患儿基本资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 给予对照组患儿常规的护理干预，其中包括静脉输液护理、健康宣教等；观察组患儿在常规基础护理上实施风险管理方法，具体包括：（1）应成立风险管理小组：由1名护士长担任总负责人，10名主管护师参与到风险管理中，共同分析门急诊留置针使用过程中存在的问题。每月召开会议，就实际中遇到的问题进行分析，并提出有效预防措施，最后总结风险管理应用情况。同时提升护理人员的风险意识，减少护理风险的发生。（2）制定静脉留置针使用的操作流程图，内容包括：患者的核对、医嘱、病情的评估、血管的选择、选择留置针、皮肤的消毒、静脉穿刺、良好的固定、输注、封管、风管后的管理[2]。（3）风险管理小组根据本院的实际情况，查阅相关文献，收集留置针可能存在的风险资料，并对留置针可能出现的脱管、堵塞、感染等不良情况的原因进行分析。（4）根据风险管理小组人员对留置针风险原因的分析，制定有效的预防措施。内容包括：①导管堵塞：改变以往生理盐水的封管方式，将专业留置针肝素封管液进行封管，使用的量应控制在3～5ml，并实施正脉冲式封管。②外渗：护理人员应选择患儿较粗且直的血管进行静脉穿刺，按照药物的性质进行输液，先将高渗性、刺激性药物输入，后将非刺激性药物输入。③意外拔针/脱管：护理人员应告知患儿及家属对留置针的保护，特别是在患儿穿衣、脱衣、睡眠时尤其要注重。改变以往留置针的固定方法，在常规固定基础上，让患儿头部戴网状弹力头套，并使用弹力自粘绷带对患儿留置部位在四肢处固定，需注意松紧的适中。④穿刺点感染：如果患儿出现穿刺点红肿的症状，应采取有效措施对其进行消炎，并做好消毒规范。（5）加强宣教：对患儿及家属讲述留置针的使用过程及相关注意事项，并发放相关的资料供家属参考，让患儿家属了解留置针的有关内容。

1.3 评价指标 观察两组患儿出现的导管堵塞、外渗、意外拔针/脱管、穿刺点感染等不良情况的发生率，并比较患儿留置天数。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.0处理数据，采用x2检验风险管理前后的风险问题种类发生情况，采用t检验平均留置天数，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患儿实施风险管理后常见风险 与对照组相比，观察组患儿实施风险管理后的异常情况发生率显著降低（P＜0.05），见附表。

2.2 比较两组患儿平均留置天数 观察组患儿的平均留置天数（5.7±2.4）比对照组（2.7±1.6）更长，差异有统计学意义（P＜0.05）。

附表 实施风险管理前后常见风险比较

3 讨论

风险管理在门急诊静脉留置针患儿中的应用具有重要意义，其保证了患儿输液的安全，且降低了并发症的发生率，延长了留置时间，有效保障患儿留置针的使用安全性。本文通过对本院儿科门急诊输液中使用静脉留置针的80例患儿的分析可知，对照组患儿采用常规护理干预后的异常情况发生率为50%，观察组患儿实施风险管理后的异常情况发生率为25%，且与对照组相比，观察组患儿的平均留置天数更长，差异均有统计学意义（P＜0.05），因此，风险管理方法值得在临床中推广应用。