儿童胸部 DR 投照技术探讨

谈先海

【摘  要】目的：研究分析儿童胸部数字X线摄影（DR）投照检查技术。方法：选取2017年9月至2018年8月我院行胸部摄影DR投照的90例儿童作为研究对象，合理应用 DR 数字化摄影投照技术，用高电压、低电流、短时间为儿童行胸部摄影，且行胸片质量评估。结果：经过充分准备的90例患儿的胸部X线片中，质量达到优的有101例，良的有19例，差的有0例，合格率为100%。结论：依据儿童不同年龄段生理特点，通过完善操作技术，提前做好准备工作，为儿童正确选择体位，投照中采用高电压、低电流、短时间摄片，可提高一次摄片成功率。

【关键词】儿童胸部;DR;投照技术;探讨

在临床上对小儿呼吸系统等疾病进行检验的时候，小儿胸片投照是一种常用的检验方式，在日常检查中被广泛应用。由于婴幼儿哭闹不合作以及特殊解剖及生理特点，在拍摄婴幼儿 X 片时容易出现拍摄误差，致图像不合格，出现误诊，常常给儿科的临床诊断和治疗造成困扰^[1]。本文对我院儿童胸部摄影病例进行总结分析，依据儿童生理与心理特点，按照不同年龄，做好患儿及家长检查前辅助准备工作，采用高电压、低电流、短时间的投照方法对儿童行胸部摄片，取得了较好的拍摄效果，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院 2017年9月至2018年8月收治的90名儿童胸部摄影病例，其中男孩49例，女孩41例，年龄7个月-11岁，平均年龄（6.2±1.5）岁，7个月～1岁共19例，1～3岁共27 例，4～6岁28例，7～11岁16例。

1.2 方法

1.2.1 准备情况

①做好宣教：由于新生儿无任何意识，必须做好其家长的配合工作，提前告知其注意事项，由家长完成其体位安置。婴儿虽然有一定的意识，但也不能自主做好配合工作，医生应提前告知家长注意事项，由家长协助其完成体位安置。 幼儿已具有一定的自主意识，但在拍摄场所，心存恐惧，医生应轻声细语，做好安抚工作，由家长协助其完成体位安置。学龄前儿童由于其天性活泼，医生应于拍摄前做好同患儿的沟通工作，自主完成其体位安置工作。②保持环境舒适：尽量将室温控制在 26℃～28℃之间，可以摆放一些玩具，消除儿童的恐惧心理。③摄片时的防护要求 对患儿的头颅、 眼睛、甲状腺、性腺等部位进行重点防护，给患儿带上铅帽与护脖，并将其头颅、眼睛、甲状腺全部遮挡，性腺用铅围裙防护。理应用缩光器，选择最合适的照射野。

1.2.2 投照方法

①投照体位： 新生儿期及婴儿期均需选择仰卧位投照，家长站立于患儿的头侧和足侧来固定患儿;幼儿期则需灵活掌握，不能站立的患儿选择仰卧位投照，能够站立的患儿选择站立后前位，患儿面对平板探测器站立，家长则站立于平板探测器背后，双手抓住抬高患儿双手，保持身体直立;学龄前期则采用站立后前位，患儿站立于平板探测器前，胸部紧贴平板探测器，家长站在患儿对面，双手紧握患儿双臂，X 线管中心线对准患儿第四胸椎下缘。②曝光时机： 婴幼儿以腹式呼吸为主^[2]，提前预热 X 线机管球，当患儿哭闹时观察其腹式呼吸运动规律，其首先为长而延续的深呼气，此时腹部下凹，为长而延续的深呼气，此时腹部鼓起，此时是最佳曝光时机。③投照条件： 缩短曝光时间，避免幼儿哭闹罄动减少曝光量。管电压低、管电流大。

1.3 观察指标^[3]

胸片质量评价标准为：①胸锁关节间隙两侧应对等;②肩胛骨投影于两肺野之外，上面四个胸椎体及间隙隐约可见 ;③两侧胸壁于胶片两缘等距，两侧肋膈角包含 在胶片内;④心脏边缘显示清楚。应由放射科高年资医师及高年资技师，对科室所拍摄的儿童胸片共同做出评价。凡完全符合以上标准胸片质量均为优，未符合或未完全符合其 中任意一项者为良，未符合或未完全符合其中 任意两项以上者为差。

2 结果

经放射科高年资医师及高年资技师共同评定，与正常拍摄的儿童胸部X线片对比，经过充分准备的90例患儿的胸部 X 线片中，质量达到优的有78例，良的有12例，差的有0例，合格率为100%。

3 讨论

胸部影像学检查是诊断呼吸系统疾病的重要依据，在临床上广泛应用。小儿胸部摄影在儿科X线检查中是很常用的方法^[4]，一张优质的胸片能给临床提供可靠的诊断信息，小儿胸片因其不能配合等特殊性，对这类应采取解除紧张心理采用又哄又吓，以哄为主的方法，争取其給予合作。如不行就让家长辅助固定。否则会出现图像模糊、体位扭转、或呼气时相影响诊断。小儿胸部DR摄影明显提高摄影图像质量，同时减低辐射剂量，在一定程度上保护了患儿的身体健康，减免了婴幼儿胸片的重拍率和废片率，尤其超短时间曝光的应用大大减少婴幼儿随意运动造成的影像伪影使婴幼儿胸部成像效果更为理想^[5]。DR摄影成像速度快，降低曝光量，图像动态范围宽，空间分辨率高，噪声率低，曝光后及时看到图像，特别适用于婴幼儿各部位摄影，胸片更为突出，充分发挥了DR的高科技优势，以达到婴幼儿胸片的最佳效果，满足临床诊断需求^[6]。本文通过对我院90例行胸部DR检查的患儿进行分析，其中经过充分准备的90例患儿的胸部 X 线片中，质量达到优的有78例，良的有12例，差的有0例，合格率为100%。说明，依据儿童不同年龄段生理特点，通过完善操作技术，提前做好准备工作，为儿童正确选择体位，投照中采用高电压、低电流、短时间摄片，可提高一次摄片成功率。

参考文献

[1]徐雷雷.探讨直接数字化X线摄影在小儿胸片中的价值[J].影像技术，201，（1）：30-31.

[2]刘铮.浅谈拍好小儿胸片的体会[J].哈尔滨医药，2013，33（1）：35.

[3]戴晓勤，张莉.儿童DR胸部投照技术探讨[J].农垦医学，2018，40（1）：15-17.

[4]胡懿.小儿 X 线胸片摄影技术及质量控制分析[J].医学理论与实践，2017，30（11）：1661-1662.

[5]吕松，王小玲，路康.浅析DR在婴幼儿胸部摄影的体会[J].影像技术，2013，（2）：11-12.

[6]陆辉.小儿胸片的临床投照方法比较与研究[J].临床医药文献杂志，2016，3（27）：5435-5436.