护理干预在妇科腹腔镜术后预防下肢静脉血栓形成的临床效果观察

程雪丽

【摘  要】目的：探究给予妇科腹腔镜术患者护理干预对下肢静脉血栓的预防效果。方法：本次72例研究对象均是2017年10月至2018年10月在我院行腹腔镜手术的妇科疾病患者，用双盲法随机分组，分别给予标本化护理（对照组）和护理干预（观察组），对比两组效果。结果：观察组下肢静脉血栓总形成率为2.78%，远低于对照组的16.67%。两组对比差异呈统计学意义（P<0.05）。结论：给予妇科腹腔镜术患者护理干预，能有效预防术后下肢静脉血栓的形成，值得全方位推广。

【关键词】护理干预;妇科;腹腔镜术;下肢静脉血栓

腹腔镜在妇科手术中应用较为广泛，但是部分患者术后容易出现下肢静脉血栓，不仅不利于术后的恢复，若处理不当会诱发肺栓塞、降低静脉瓣膜功能，将危机患者的生命健康。研究发现该并发症的产生和静脉内膜损伤、血流减缓、血液粘稠度高等有着一定关系，所以要加强预防，而预防的有效途径就是临床护理^[1]。所以，我院本次为了探究护理干预的效果展开研究，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次72例研究对象均是2017年10月至2018年10月在我院行腹腔镜手术的妇科疾病患者，用双盲法随机分组，各36例。对照组年龄区间23-69岁，平均（54.2±3.8）岁，其中16例合并高血脂症、20例合并糖尿病;观察组年龄区间24-71岁，平均（54.7±3.5）岁，其中14例合并高血脂症、22例合并糖尿病。对比两组研究对象的相关治疗，差异不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者手术期间给予标本化护理，包括健康指导、手术注意事项告知、常规给药等。观察组患者应用护理干预，方法如下：

1.2.1 术前指导：告知患者手术流程、下肢静脉血栓形成的原因、危险因素、严重性等，叮嘱患者在饮食中增加新鲜蔬果;并在术前6小时禁食，术前4小时禁饮，避免提高血液浓度减缓血流;另外，还要告知患者和家属术后尽早活动的方法和重要性，提高术后活动配合度。

1.2.2 术中配合：术中患者呈低截石体位，双下肢从远端向近端缠绕弹力绷带，置于支架上，支架内放软垫，保证静脉回流畅通;术中控制好失血量和输液量，避免出现脱水或血容量不足等状况;另外，尽量缩短手术时间，降低下肢血栓发生率。

1.2.3 术后锻炼：术后适当垫高下肢远端，不要在膝下放软垫;家属或护理人员帮助患者进行肢体按摩，按摩方向从下向上，每次30分钟，每天3-4次;术6小时后即可在床上进行抬腿、翻身、旋转踝关节等运动，帮助静脉回流^[2]。

1.2.4 术后观察：针对高危患者要注意观察其下肢温度、颜色以及有无疼痛、麻木等情况;为了让患者尽早下床活动，还要及时拔除导尿管;输液时避免在下肢静脉，还要减少穿刺次数，降低对血管壁的损伤。

1.3 观察指标

统计两组患者术后下肢静脉血栓形成率。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对本次研究中所得数据进行记录和分析，计数资料用率（%）表示，行x?检验，当组间差异较大时，呈现统计学意义（P<0.05）。

2 结果

观察组1例形成下肢动脉血栓，总行形成率仅为2.78%，而对照组高达16.67%。两组对比差异显著，呈现统计学意义（P<0.05）。见表1

表1 对比两组患者术后下肢静脉血栓形成率（n，%）

分组

例数

下肢静脉血栓形成

总形成率

观察组

36

1

2.78

对照组

36

6

16.67

x?

3.956

P

0.047

3 討论

妇科手术中腹腔镜的应用提高了手术质量，但是术中会建立二氧化碳气腹，影响了下肢静脉回流，加之术中患者呈截石体位，均会提高患者术后下肢静脉血栓形成率，这种并发症的产生不仅会诱发疼痛、肿胀等症状，严重者还会留下后遗症，影响着未来的生活质量^[3]。而常规的临床护理，仅仅是在患者出现下肢静脉血栓后再实施一定措施，进行病症缓解，无法降低其形成率，所以有学者提出应用护理干预，在下肢静脉血栓的预防上效果显著。

本次研究中，手术期间性护理干预的观察组，共计1例形成下肢静脉血栓，总形成率为2.78%，而对照组共计6例形成，总形成率为16.67%。两组对比差异较大，存在统计学意义（P<0.05）。由此可见，护理干预的应用有效降低了下肢静脉血栓的形成率，这是因为护理贯穿手术始末，在手术前、手术中、手术后实施不同的护理措施，有效提升患者自身的预防意识，特别是高危人群，在术中做好相应手术配合，缩短手术时长，术后鼓励患者尽早进行肢体活动，由此促进静脉回流，避免发生下肢静脉血栓。

综上所述，给予妇科腹腔镜术患者护理干预，能够有效预防术后下肢静脉血栓的形成，值得临床中全方位推广。

参考文献

[1]沈丽芳， 胡飞红， 陈英. 循证护理对妇科腹腔镜术后静脉血栓的预防研究[J]. 中华全科医学， 2016， 14（5）：854-857.

[2]姜海艳. 护理干预预防宫颈癌患者术后下肢深静脉血栓形成的临床效果[J]. 血栓与止血学， 2017， 23（5）：875-876.

[3]顾新玉. 妇科腹腔镜术后下肢深静脉血栓的成因及护理对策[J]. 实用临床医药杂志， 2016， 20（12）：186-187.