“以人为本”护理理念在无痛分娩护理中的分析与探讨

唐丽艳

妊娠分娩为女性自然并且特殊的生理活动，在分娩过程中的剧烈疼痛会导致大部分患者无法接受。在社会发展及科技不断进步的背景下，要求人性化分娩产妇不断增加。目前，连续硬膜外阻滞自控麻醉方法较为有效且安全，并且已经被认为是现代无痛分娩主要手段，其在产科中的使用率在不断的提供。无痛分娩使产科质量不断提高，并且也是无痛分娩进入到理想状态中，使剖宫产率得到提高，增加了产妇阴道的分娩率，备受产妇的重视。目前，产妇不仅重视自己的生理健康，还重视自己的心理及情感健康。以人为本护理理念为全新护理模式被广泛在临床中开展且使用，其坚持以患者为中心，使患者能够在心理、情感及生理等方面都处于舒适及温馨的状态中。在无痛分娩护理中使用以人为本护理，能够使孕产妇愉快的度过分娩时期，使患者满意度得到提高。在2017年1月-2017年12月期间我院分娩的孕产妇100例，现将产妇无痛分娩护理中使用以人为本护理理念的护理配合技巧和体会总结下：

1 入院前护理

大部分产妇因为担心难产、疼痛，所以要使产妇在充分了解分娩过程中的问题，摆脱对剖宫产传统的依赖思想，使产妇从焦虑及恐惧中走出来，通过良好的心态迎接新生命。那么在产前检查的过程中，利用产妇学生积极的宣传自然分娩的好处，无痛分娩优势，并且高速患者产妇要对产前检查进行重视，定期的进行孕期保健，对妊娠并发症进行及时的防治，使孕妇能够做到早知道、早预防，精神方面进行充分准备，从而避免出现难产。

2 心理护理

在产妇入院之后，使产妇及家属都能够了解分娩过程，介绍分娩环境，包括产妇出现宫缩时候的应对方法，无痛分娩的镇痛效果、对胎儿没有影响和心理因素对于分娩过程的影响。虽然分娩为自然的生理過程，但是大部分孕妇在分娩过程中都比较紧张，以此提高了难产的发生率。那么在产前对产妇进行指导及心理护理，对产妇进行情感支持及精神鼓励，从而消除产妇紧张、恐惧的情绪，使产妇能够通过良好心理面对自然分娩。在整个产程中对产妇进行不断的呵护及鼓励，使产妇生产自信心得到提高。

3 一般护理

在分娩镇痛前实现静脉通道的创建，持续性的进行心电及胎心监测，定期检测产妇心率、血压和血氧饱和度变化，注意产妇手术后反应，识别产妇麻醉并发症，评估产妇分娩镇痛及疼痛的效果[1]。

4 麻醉护理

无痛分娩产妇使用硬膜外麻醉方式，此麻醉方式的主要优势就是具有较高的安全系数，风险比较低，但是还是要求护理人员保持警惕。在护理之前做好各项的准备工作，准备麻醉药物、监护仪、供氧设备等物品，并且在麻醉过程中密切的观察产妇的心率、呼吸情况及血压，对产妇宫缩情况进行密切的观察，以产妇实际麻醉效果实现麻醉药物维持，对不同麻醉剂量进行调节，从而使镇痛效果能够满足理想需求。

及时对产妇进行检查，准备抓住连续硬膜外麻醉时机，尽量屈膝弓背，背部和床面垂直，等待麻醉师置入导管的时候使用胶布固定外导管，协助产妇取平卧位，测量产妇的脉搏、血压，观察产妇的宫缩情况。相关实践表示，在硬膜外麻醉起效之后，产妇就会感觉疼痛明显的减弱，但是子宫收缩的强度会减弱，不会影响到宫颈扩张，促进宫颈扩张的速度。所以在产妇疼痛减轻之后不能够大意，适当的进行肛诊，麻醉观察两小时之后送到产妇会待产室观察。

5 产程护理

助产护理人员要对无痛分娩产妇进行一对一专人陪伴分娩，及时对产妇补充能量及水分，对产程进展及胎儿的实际情况进行密切的观察，包括宫缩频率、胎心的改变从而提高分娩过程中的安全性。对使用微注泵静滴催产素产妇要用手触摸产妇腹部，对宫缩情况进行观察，避免宫缩较强或者过于频繁，从而出现子宫破裂。指导产妇在宫缩的时候深呼吸，按摩下腹部，讲解无痛分娩方法和步骤，鼓励并且帮助产妇能够多饮水，进食高营养、高热量的食物从而保存体力，鼓励产妇排尿，适当的进行肛诊检查，从而掌握宫口开大和胎头下降的情况，对胎心进行检测，及时发现胎儿宫内窘迫。另外，对产妇生命体征进行密切检查，出现异常的时候要及时通知麻醉师进行处理。在分娩的过程中，要对产妇工作情况和宫缩素使用进行重视，宫口接近于全开的时候停止泵入药物。

在进入到第二产程的时候，使产妇在宫口全开的时候恢复正常胎头压迫直肠、会阴的感觉，部分产妇因为麻醉之后的便意减弱，助产人员要指导产妇正确使用负压，宫缩屏气用力，抓紧时间休息，对胎心进行密切的检查。做好接生的准备，准备新生儿用物和各种的抢救设备。使第二产程能够缩短，避免出现新生儿窒息。

在胎儿分娩之后再次开启镇痛泵，对产道是否存在裂痕进行检查，从而实现缝合处理。并且协助麻醉师将硬膜外导管进行拔出，避免导管折断，保护穿刺点，使用创可贴覆盖真眼，避免出现污染。正确使用催产素，促进产妇的子宫收缩，降低产后出血，对产妇阴道出血、宫缩和双下肢活动的情况进行观察，督促产妇尽早的排尿，避免产妇出现尿潴留。如果发现出现尿潴留要对其及时处理，指导产妇进行母乳喂养。产后2小时为产后出血重要时期，要密切观察产妇的阴道出血及子宫收缩情况，对出血量进行正确的估计，全面检测产妇生命体征，重视产妇主诉反应，使产妇能够早点和新生儿接触，早吸吮，交代术后注意事项及清洁会阴[2]。

6 护理效果

在对产妇进行以人为本护理之后，产妇的宫缩疼痛明显的减轻，并且第一产程缩短，产后出血降低，还降低了剖宫产率，提高产妇对护理的满意度。

7 小结

无痛分娩是国外主要分娩方式，能够降低产妇疼痛，并且还能够使产妇在第一产程中休息。产时对于产妇进行一对一陪伴，还能够降低并且缓解焦虑及恐惧，并且对产妇进行心理及支持，有效缓解分娩过程中的负面情绪。在分娩的过程中对产程的进展进行观察，讲述无痛分娩的相关知识，指导产程配合训练，比如深呼吸、按摩，观察镇痛效果，对患者心理分期进行掌握，从而对患者进行以人为本的护理。第二产程指导产妇正确的使用腹压，使胎儿能够顺利的娩出。以人为本护理理念为沟通护患桥梁，并且能够降低医患纠纷，创建和谐社会。舒适的待产环境能够为产妇创建良好的分娩氛围，尊重患者尊严、人格及权利。提高护理人员业务素质，在产程中将患者作为中心，为产妇提供心理、情感及生理方面的支持，提高产妇的安全感及信赖，从而提高产妇主观能动性，消除产妇焦虑及恐惧的情绪，树立产妇的信心，促进分娩的过程舒适，降低护患矛盾发生，并且提高产妇对护理质量的满意度。

参考文献

[1]宋燕. 无痛分娩在产程中的应用及护理体会[J]. 医学信息， 2014（5）：193-193.

[2]范静桂. 无痛分娩技术在产科中的应用及护理进展[J]. 中国保健营养， 2017， 27（1）.