头面部烧伤及瘢痕患者全身麻醉术中的眼部护理

张文卓

【摘 要】目的：观察眼部护理在头面部烧伤和瘢痕患者全身麻醉术中的应用疗效。方法：纳入2016年9月-2017年9月期间需行头面部烧伤和瘢痕全麻手术患者3000-4000例，选择其中120例头面部烧伤和瘢痕患者作为研究对象，将所选120例患者根据随机排列表分为观察组与对照组各60例患者，观察组60例患者实施优质眼部护理，对照组60例患者实施常规眼部护理，对比两组护理满意度和不良反应发生情况。结果：经过相关护理后观察组不良反应明显少于对照组，护理满意度显著较高，两组数据对比有差异（P<0.05）。结论：头面部烧伤和瘢痕患者全身麻醉术中实施眼部护理，临床效果显著。

【关键词】护理；头面部烧伤；瘢痕；全身麻醉

近年来，随着我国生活水平的日益提升，烧伤、烫伤等发生率也在逐渐增长。其中头面部烧伤为常见外伤，是指由热力因素、电流因素等作用引起的损伤，临床常常因头面部水肿或有吸入性损伤，导致呼吸困难，发生休克等不良后果。目前，临床为了减少不良反应和死亡的发生，主要采取全身麻醉治疗措施，但由于头面部结构较为特殊，极易引起五官挛缩畸形，影响预后。而有相关报道指出[1]，对需要进行全身麻醉手术的头面部烧伤和瘢痕患者同时实施眼部护理干预，可以减少角膜炎等并发症的发生，保障患者的治疗效果。因此，为进一步研究，本文通过选入120例头面部烧伤和瘢痕患者，分别使用不同护理模式进行干预，观察其临床应用效果，现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2016年9月-2017年9月期間需行头面部烧伤和瘢痕全麻手术患者3000-4000例，选择其中120例头面部烧伤和瘢痕患者作为研究对象，120例患者均了解护理目的与方法，签定相关知情同意书，将所选120例患者根据随机排列表分为观察组与对照组各60例患者。观察组中：男44例，女16例，年龄范围18-68岁，平均年龄（49.46±3.43）岁；对照组中：男41例，女19例，年龄范围21-69岁，平均年龄（50.46±4.32）岁。两组情况对比无差异（P>0.05），有可比较性。

1.2 方法

观察组60例患者实施优质眼部护理，内容为：（1）针对难以睁开眼睛患者，护理人员用拇指和食指分别放置于患者上、下眼睑处，并挤出红霉素眼膏，轻轻移动上下眼睑，使眼药膏充分涂满双眼球前部。同时使用凡士林纱布遮盖眼睑上方5cm×4cm处，保护眼睛，促使眼部周围皮肤紧密贴合。使用棉签及时为患者拭去眼部周围分泌物，以免流入眼内刺激眼球。并嘱咐患者左右卧位时，注意眼部情况，防止纱布脱落。（2）眼睑不完全闭合患者，使用红霉素眼膏均匀涂抹双眼球前部，并垫少许无菌棉球至睫毛处，以此遮盖上下眼睑。对不能闭合或眼球外露患者，使用红霉素眼膏涂抹眼球，保护眼球。注意头面部消毒棉球不要蘸取过多消毒溶液，减少污染，消毒后再使用生理盐水冲洗干净，冲洗过后，再挤入红霉素药膏，并垫纱布遮盖。

对照组60例患者实施常规眼部护理，内容为：评估患者病情，确定患者烧伤部位，瘢痕程度等，详细询问患者有无高血压、糖尿病等慢性疾病，注意询问患者有无红霉素过敏史，并记录。术前做好健康宣教，告知患者和家属相关护理知识和注意事项，合理安排患者体位，调节手术室内环境，以此减少患者眼角膜水分流失[2]。

1.3 观察指标

比较两组患者护理满意度和不良反应发生情况。使用问卷调查方式对患者护理满意度进行评分，以标准满分100分，分为非常满意≥90分，满意80-89分，不满意<80分[3]。

1.4 统计学处理

使用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s表示，使用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者护理满意度比较

对照组患者护理满意度明显低于观察组，两组对比有差异（P<0.05），见表1。

2.2两组患者不良反应情况比较

对照组不良反应总发生率明显高于观察组，两组比较有差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

全身麻醉方式在头面部烧伤和瘢痕患者治疗过程中应用率较高，但由于需全身麻醉患者病情一般较为严重，患者身体状况极为虚弱，容易引起患者出现面部不良症状，导致眼睑感染等。为此，患者在使用全身麻醉过程中，实施眼部护理干预十分重要[4]，通过一系列针对性措施，保障患者眼部周围，防止感染。

有相关报道指出，实施常规眼部护理干预往往过于局限，在临床应用后，不能有效改善患者症状，缓解患者痛苦，临床应用效果不佳[5]。而实施优质眼部护理模式，为患者提供针对性护理干预，临床效果显著，例如通过对烧伤前期面部水肿影响眼睑睁开患者，及时涂抹红霉素软膏进行保护，维持眼部周围清洁，降低患者其他不良并发症的发生。对于眼睑外翻且不能闭合患者，涂抹药膏或使用灭菌纱布进行遮盖保护，防止眼睑与球结膜粘连，以免角膜干燥继发溃疡。通过密切关注患者体位情况，嘱咐患者改变卧位时，注意切勿压迫眼部，以避免造成二次伤害，影响预后。本文通过研究两种不同护理方法在头面部烧伤和瘢痕患者全身麻醉术中的临床疗效，比较两种方法改善患者并发症情况，结果证实，实施眼部护理模式干预后观察组护理满意度显著较高，不良反应发生率较低，临床效果显著。

综上所述，在头面部烧伤和瘢痕患者全身麻醉术中实施优质眼部护理干预，具有重要临床应用价值。

参考文献

[1]马培亚，周宜芳，杨娟，等.家庭护理干预对头面部烧伤患者护理质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（30）：52-53.

[2]肖榕婵.头面部烧伤患者的临床护理观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（17）：82+86.

[3]龙巧仙.烧烫伤患者的护理措施探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（07）：67+69.

[4]史兴彦.头面部烧伤患者临床综合护理方法及效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（26）：5242-5243.

[5]孙聪北.头面部烧伤患者的心理状态和心理护理[J].中国实用医药，2015，10（13）：259-260.