手术室护士对外科手术患者的心理分析及护理措施

康新玲

摘要：外科手术是外科疾病主要治疗手段之一，同时手术又必然给机体造成一定程度的新创伤，且有一定危险。对患者来说则是一个心理性应急与适应的过程，手术会使病人产生一定的心理问题，而这些心理问题解决的好坏又直接影响手术的结果和预后，所以准确分析病人的心理特征，掌握其变化规律，实施有效的心理护理，是手术室护理工作值得探索的问题。

关键词：手术室，医院；护理/心理学；护士病人关系

手术在作为外科治疗重要手段的同时，也会对病人的心理产生严重影响。通过对我院2008年1月——12月425例普外科急诊手术病人进行不同程度的心理干预，其中男245例，女180例，平均年龄38岁，局麻120例，硬脊膜外麻醉305例。观察手术室护士的心理护理对病人心理状态的影响，为手术室心理护理工作的开展奠定基础。

1、相关文献分析

手术在造成生理创伤的同时可能会对患者产生严重的心理影响。调查发现，不论手术大小，病人的恐惧感几乎是相同的，在心理上出现不同程度的抑郁、焦虑以及敌对等心理症状。

结果显示，干预组病人的心理状况五项因子评分均低于对照组，其中躯体化、抑郁、焦虑和其他心理症状四项因子评分，两组比较存在显著差异（P<0.01），敌对心理症状因子评分两组比较也存在显著差异（P<0.05），提示干预组的手术室护士按照心理护理要求，通过恰当的语言、行为、神情和态度与病人建立良好的护患关系，并进行一定的护理宣教，可在短时间内显著地改善病人的心理状况。

2、手术患者术前心理分析

2.1紧张、恐惧心理

无论手术何等重要，也不论手术大小，对患者都是较强的刺激。患者意识到这种刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，引起血压升高、心率加快；有的临上手术台时还出现四肢发凉、发抖、意识阈狭窄等；还有一些患者对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。

2.2焦虑心理

手术患者焦虑心理来自多方面，由于患者对手术缺乏正确认识，怕麻醉、疼痛，怕术中、术后出现意外，担心手术人员技术是否过硬，对自己术后病情难以预料，缺乏思想准备，手术后又需要较长时间休养及怕刀口瘢痕影响美观等，易产生焦虑情绪，甚至不能配合手术。

3、患者心理及护理措施

3.1术前心理及护理措施

来我院大多数患者是择期手术，病人一方面盼望入院后能早日手术解除病痛，另一方面又担心手术的效果，病人迫切希望被医务人员认识、被尊重并受到重视，得到与病情及手术有关的信息和知识。交待手术中必须承受的痛苦，无论手术何等重要，也不论手术大小，对病人都是较强的紧张刺激。咨询应由有权威的医生和护士进行，耐心听取病人的意见和要求，向家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，权威性的咨询对病人获得安全感极为重要，还要依据不同的病人，用其恰当的语言交待术中必须承受的痛苦。对于危险性大、手术复杂、心理负担重的病人，还要介绍有关专家是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案的，并突出强调他本人在手术中的有利条件等，使病人深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。这些心理上的准备，对控制术中出血量和预防术后感染都是有益的和必要的，并可使病人正视现实，稳定情绪，顺应医护计划。

3.2术中心理及护理措施

交待手术中必须承受的痛苦，经过术前心理护理，患者对手术已经有所了解，但手术室对病人来说是一个陌生的全新环境，手术室的气氛也明显不同于病房，病人一进入手术室即刻会产生孤独、压抑、紧张、甚至恐怖的感觉，因此，病人一到手术室门口，手术室护士马上热情接待，患者行走不便时挽扶其入手术室，以增加亲切感，减轻孤独感，由于病人对手术的环境和气氛极为敏感，印象又很深。所以，手术室一定要整齐清洁，床单无血迹、手术器械要掩蔽。一个手术室内最好只摆一张手术台，不宜几个手术台并排摆列，以免产生消极暗示。病人也十分重视手术室医生和护士的举止言谈，因为他们一进手术室就失去了对自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由医生和护士掌握了。所以，医生和护士都应端庄大方、态度和蔼、言语亲切、使病人产生安全感。

3.3术后心理及护理措施

术后绝大多数病人由于病情明显好转，心理愉快，但也会出现新的心理动态，如有的病人怀疑、担心自己是否能恢复正常活动的能力，下床活动会不会造成不良影响，或因怕痛而放弃锻炼，有的病人有自强心理，不认真执行休养中注意的问题，不甘心躺在病床上，这些心理都对术后康复不利。因此，对怀疑心理的病人应以关心、鼓励功能锻炼，对有自强心理的病人则说明卧硬床休息的重要性。

4、讨论

在对425例手术患者的心理护理过程中，病房护士、手术室护士形成了一个以病人为中心，以护理业务为主体的工作关系，把手术效果、病情的整体康复作为心理护理的最终目标。通过我们的临床实践，充分证明了手术病人心理分析和心理護理的重要。

总之，做好手术患者的心理护理是非常重要的，用美好的语言温暖患者因疾病而受伤的心，根据患者不同的心理特征采取相应的护理措施，不仅能促进患者的身心健康，而且也能够促进疾病的早日康复。

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