先兆流产，别害怕

文/张震宇（北京朝阳医院妇产科主任 主任医师）

流产是一个触动人心的词汇，流产是一个从有到无的过程，是妊娠在28周前终止的情况，如果是在孕12周前自然终止妊娠为早期流产，在13～27周自然终止妊娠为晚期流产，不过从有征兆到真正发生的不同阶段，会被定义为不同的名称，即为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产。

这次，特别介绍一下先兆流产，先兆流产是指妊娠28周前，先会有少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛的情况，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小也与孕周相符，当这些症状未得到缓解反而加重时，会有可能发展为难免流产。

好好的，为什么会出现先兆流产呢

一般出现先兆流产，可能会有两大原因，一是染色体出现了异常，二是孕妇自身的问题。

大多数时候染色体异常会背负着流产的主要“罪名”，但这不是一个可回避的问题，有关研究显示，在早期自然流产中有50%～60%存在染色体异常的情况，如果夫妻双方中有一人出现染色体异常，这种情况即可传至子代，便会增加导致流产或反复流产的风险。染色体异常会有两种不同的异常情况，包括数量异常和结构异常。

发生先兆流产也不全是染色体异常的错，有时还是母亲自身的问题，母亲自身问题引发先兆流产的因素是多方面的，如果做个归纳总结，会有如下多种因素。

1.自身患有全身性疾病，如全身感染时高热；弓形虫、单纯疱疹、人支原体、解脲支原体、巨细胞病毒等病原体的感染；受心力衰竭、严重贫血、高血压、慢性肾炎及严重营养不良等缺血缺氧性疾病的影响。

2.内分泌出现异常，如黄体功能不足、甲状腺功能低下、未得到控制的糖尿病等。

3.免疫功能发生异常，自身更易感染疾病，从而影响正常的孕育。

4.不良的生活习惯，如吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或使用海洛因等毒品。

5.生活在不良的环境中，如所处的环境中含有甲醛、苯、铅等有害化学物质。

6.母体的子宫有缺陷，如先天性子宫畸形、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连等。

7.外在的创伤，如腹部受到挤压或快速撞击，还有一些不谨慎的手术、过度的性生活等。

8.心理的创伤，如受到恐惧、忧伤、愤怒等不良情绪的影响。

对于孕妇来说，哪些症状预示着可能会发生先兆流产呢

首先，发生过先兆流产的女性，大多出现过较明显的停经史，所以有过停经史的孕妇要注意监测自己的孕育情况。

其次，自然流产前最先出现的是阴道出血，一般出血量少，颜色多为暗红色或血性白带，时间可达4～5天或持续一周以上。

最后，出血数小时至数周的同时，还会伴有轻度的下腹痛或腰背痛，怀孕12周的患者有时还会有阵发性腹痛。

很多孕妇发现自己有阴道出血症状就会立即到院就诊，毕竟怀胎不易，有风吹草动就会跑到医院，这对于发生不明原因阴道出血的孕妇来说，是正确的选择。

当然，到了医院免不了要先检查再确诊，毕竟我们不能轻易下结论，我们对于先兆流产的确诊先会根据病史、临床表现诊断，当出现不确定情况时会结合妇科检查、B超、血HCG等查体或辅助检查来最终确诊。

对于早期妊娠特别是停经时间不久的先兆流产，主要观察是否有继续妊娠的可能性，采取的辅助诊断方法有B超及血HCG水平的检测。

确诊了先兆流产，更重要的是治疗与预防

如果已经发生先兆流产，建议孕妇除卧床休息、严禁性生活外，还需要家人帮忙营造一个有助于稳定心情、舒缓紧张气氛的环境，对有流产史的孕妇，要给予更多的精神支持，如孕妇孕激素水平低，可采取孕激素支持治疗。

当阴道流血停止、腹痛消失、B超证实胎儿存活，可考虑继续妊娠。若临床的症状加重，B超发现胚胎发育不良，血HCG持续不升或下降，则表明流产是不可避免了，应考虑终止妊娠。

相较于治疗，更希望更多的备孕女性及已孕女性能做好预防工作，以避免先兆流产的发生。

1.孕早期注意休息，避免过度劳累，前3个月还应尽可能避免性生活。

2.营养均衡，合理膳食，大多数女性怀孕后能做到健康饮食，但是有的孕妇会因偏食、挑食而出现营养不良的情况。

3.保证自己的安全，在家或者出行注意周围环境及地面，谨防磕碰及摔倒。

4.避免接触有毒有害的物理化学物质。

5.摒弃不良生活习惯，戒烟戒酒，尤其意外怀孕的妈妈，应当机立断地停止这些不良行为。

6.保持积极乐观向上的心态，心情不好要找到合适的发泄方式，减少心理因素的干扰。

还想对大家说，先兆流产本身并不可怕，重要的是了解它是怎么来的，然后我们从哪些方面规避它，希望越来越多的人能做到防患于未然，尽可能不因为个人的疏忽而发生先兆流产，如果已经很小心却还是发生了，我们需要做的是找出根本原因，争取下一次有一段更美好的孕育旅程。