为什么孩子生病吃药总没效果

文/陈树达（高唐县人民医院 住院医师）

萌宝最近生病了，反复发烧还经常咳嗽，并且痰特别多，晚上睡觉还会打呼噜。萌宝妈觉得萌宝咳得厉害，就去找医生开镇咳药，结果医生拒绝了她的要求，并说萌宝现在不能吃镇咳药。这是为什么呢？

医生拒绝开药，其实是因为很多镇咳药（如右美沙芬、可待因等）是中枢类镇咳药，它们虽然有很好的镇咳效果，却并不适用于痰多的患儿，有痰却盲目镇咳，只会让痰液更难排出，甚至会阻塞气道、加重病情。因此，当孩子咳嗽且痰多的时候，我们要选用一些祛痰剂来帮助他们排痰，如氨溴索、氨溴特罗等，通过稀释痰液、增加气管纤毛摆动来让痰液更易于咳出，从而使咳嗽得到缓解。当然，如果孩子是剧烈的干咳，我们还是可以适当给他们使用一些镇咳药的。

在平时给孩子吃药时，家长们需要注意哪些常见问题呢？

1 益生菌不要用热水冲，而且要避免和抗生素同时使用。

为什么呢？这是因为益生菌本来就是活的细菌，你却非要用高温和它们的敌人来杀死它们，它们还怎么能发挥效果呢？

哪些药是抗生素？这可就太多了，儿科常用的有青霉素类（如阿莫西林、氨苄西林）、头孢类（如头孢克洛、头孢克肟）、大环内酯类（如阿奇霉素、红霉素）等。

2 使用抗生素类药物时要注意药物间的相互作用。

有些家长可能知道，当孩子感染较重时，我们可以把两种抗生素联合应用，来增加抗菌的范围和力度，从而有效控制病情发展。但是，抗生素其实是分杀菌药和抑菌药两大类的，其中杀菌药分为繁殖期杀菌药（如青霉素、头孢类）和静止期杀菌药（如氨基糖苷类），抑菌药则分为快速抑菌药（如大环内酯类）和慢速抑菌药（如磺胺类）。有研究表明，繁殖期杀菌药和快速抑菌药联用往往会相互拮抗，而繁殖期杀菌药和静止期杀菌药联用则会有协同作用。因此，我们在使用两联抗生素时，尽量选择有协同或相加作用的配伍，才能收到最好的治疗效果。

也有部分学者和研究结果证明，两种抗生素互相拮抗这种理论并不是在所有情况下都成立的，如阿莫西林与克拉霉素联用治疗幽门螺杆菌的疗效就优于单用以上两种药物。

3 锌钙不要同补。

为什么呢？因为它们的受体相同，同时补充容易引起竞争，从而影响吸收。比较科学的补充方法为：白天补锌，晚上补钙。

4 有些药要空腹吃效果才好。

不是所有的药都要饭后吃，像很多消化系统用药，如胃黏膜保护剂（胶体果胶铋、硫糖铝）、促胃动力药（多潘立酮）、抑酸药（奥美拉唑）、健脾胃的中成药（醒脾养儿颗粒、健胃消食口服液）等，在饭前半小时服用往往才能发挥出最好的效果。