手足口病那些事

文/黄剑峰（复旦大学附属儿科医院呼吸科 副主任医师）

数年前，曾在急诊接诊一个患儿，家长说孩子“吐西瓜水”。我当时还纳闷，吐几口西瓜水犯得着来看急诊？然而看到患儿，原来得了手足口病，孩子吐的“西瓜水”是血性泡沫痰，而且呼吸困难。最终诊断为神经源性肺水肿，这是手足口病最凶险的并发症，紧接着就是插管、上呼吸机、送ICU。

手足口病是 常见的丙类传染病，99%的孩子是轻症表现，以发热为主，只有1%的患儿会出现重症表现。但是重症患者病情凶险、进展迅速，存在较大的救治难度和一定的病死率。特别是肠道病毒71型（EV-71）引起的手足口病，曾经在不同地方肆虐，致使不少鲜活的小生命夭折。为了对付这种疾病、政府花了不少人力、物力、财力为基层添置呼吸机和抢救设备，在一定程度上提高了我国基层儿童重症急救水平。

手足口病是由肠道病毒引起，以EV-71和Cox-A16为主，重症患者多为EV-71引起。现在很多医疗机构可以通过手指采血检查EV-71。一般来说，每到4～6月、9～11月是手足口病发病高峰期，儿科医生们就会绷紧神经。

手足口病的典型表现是在手、足、口、臀部出现皮疹。手足口病一般有3～7天的潜伏期，之后患儿可能出现高热或低热伴出疹，在口腔两侧出现黏膜疱疹，孩子感觉口腔疼痛，也不愿意吃饭，随后在手、足、口还有臀部出现小的皮疹或疱疹，部分含有疱疹液。所以家长要仔细检查孩子手、足、口、臀部是否有皮疹，若发现应及时就医。

家长还要早发现重症手足口病的蛛丝马迹，尤其是3岁以下的患儿，如出现以下症状，有可能在短期内发展为危重病例。

1.持续高热不退。

2.精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。

3.呼吸、心率增快。

4.出冷汗、末梢循环不良。

5.高血压。

6.外周血白细胞计数明显增高。

7.高血糖。

其实，大部分家长关心的是如何预防手足口病。

一是要注意手的卫生，勤洗手，防止病从口入。家长也不能疏忽，大人也会得手足口病。二是打喷嚏、咳嗽尽量掩住口鼻避免飞沫传播。曾经有段高发时期手足口病患儿太多，呼吸科病房被要求也收手足口患者，当时我家小黄还不满三岁，我每次下班回家前都认真地沐浴、洗鼻子、更衣。三是要避免和得了手足口病的孩子接触。我家小黄后来得手足口病就是在小区里被患有手足口病孩子传染的。

手足口病高发人群是5岁以下的儿童，特别是6个月到5岁的儿童，因为6个月以下的婴幼儿有母传抗体，部分有自我保护能力。6～12个月月龄患手足口病，特别是由于EV-71引起的手足口病所导致的重症和死亡的风险比高年龄组要高，所以，EV-71疫苗优先接种6～12个月龄的儿童，可以早期预防手足口病。