儿童接种水痘疫苗效果及影响因素探析

董心爱

【摘 要】目的：研究儿童接种水痘疫苗的效果，并分析其影响因素。方法：选取2014年1月-2016年1月，我院收治的104例适龄接种儿童，将其分为两组。对照组52例，未接种水痘疫苗，观察组52例，接种水痘疫苗。结果：观察组儿童的2年内水痘发生率明显低于对照组，且水痘 lgG 抗体水平高于对照组，差异明显（P < 0.05）；观察组52例儿童接种疫苗后保护率为94.23%，其中，有免疫史37例，均未出现水痘；无免疫史15例，3例出现水痘，发生率20%。结论：接种水痘疫苗能够降低水痘发生率，具有良好的保护效果。

【关键词】儿童；水痘疫苗；保护率

【中图分类号】R511.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

水痘是一种急性传染病，主要由经水痘带状疱疹病毒初次感染引起，主要发病人群为儿童、青少年，经过接触、呼吸道传播等形式传播，易感儿童接触感染率超过90 %。本文将研究儿童接种水痘疫苗的效果，并分析其影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月-2016年1月，我院收治的104例适龄接种儿童，根据是否接种疫苗，将儿童分为两组。观察组52例，男性34例，女性18例，平均年龄（3.45±1.32）岁。对照组52例，男性33例，女性19例，平均年龄（3.57±1.28）岁。两组儿童上述基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组儿童未接种水痘疫苗，观察组儿童接种水痘疫苗。接种前，对儿童疾病情况、身体状况进行全面评估，观察儿童是否出现发热或发烧等症状，是否需要延迟接种。检查正常后，选取上臂外侧三角肌下缘位置，进行常规消毒、接种，随后观察30分钟，出现不良反应及时采取处理措施。

1.3 评价标准 对两组儿童进行随访，时间2年，对比两组儿童的水痘发生率，检查儿童水痘 lgG抗体。分析观察组儿童的水痘保护率等情况。

1.4 统计学方法

采取SPSS 21.0进行数据处理，水痘发生率等计数资料以（%）表示，行X?检验；lgG抗体等计量资料以（x ?± s）表示，行t检验；P < 0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 水痘发生情况及水痘 lgG 抗体对比

观察组儿童的2年內水痘发生率明显低于对照组，且水痘 lgG 抗体水平高于对照组，差异明显（P < 0.05）；见表1。

2.2 水痘保护率等情况分析

观察组52例儿童接种疫苗后保护率为94.23%（49/52），发病率为5.77%（3/52）。其中，有免疫史37例，均未出现水痘；无免疫史15例，3例出现水痘，发生率20%。接种后，有4例儿童出现轻度发热和红肿，未出现严重不良反应。

3 讨论

青少年和儿童是水痘带状疱疹病毒的主要感染对象，研究发现，初次感染水痘后，病毒可能潜伏于感觉神经结，可在多年后被激活，引起病情复发。该病主要特征为皮肤和黏膜水疱疹、丘疹、斑疹等，同时，还可能出现头痛、咽痛、低热等。患者感染水痘后，会成为水痘疾病的传染源，在出疹前 2 天至水疱疹结痂前，均具有较高的传染性。病毒可经过空气传播、接触传播、日常用品等污染物传播，此外，还可以通过胎盘或者血液传播。一般情况下，潜伏期为2～21 天。绝大多数人群均为水痘易感人群，10 岁以下儿童发生率更高，主要与暴露者的易感性、集体暴露程度等因素有关，主要为校园内传播。与成人水痘不同，儿童水痘一般为自限性。据相关研究显示，接种水痘疫苗，能够降低7～10 年内水痘发生率，保护率可达到 70% 以上。同时，接种疫苗后感染水痘，且不易发生传染。目前，水痘疫苗接种仍属于自费接种，尚未纳入国家计划免疫范畴。

在本次研究中，观察组儿童的2年内水痘发生率明显低于对照组，且水痘 lgG 抗体水平高于对照组，差异明显（P < 0.05）；提示接种水痘疫苗能够降低水痘发生率，提高机体水痘 lgG 抗体水平，对预防儿童水痘具有重要意义。同时，观察组52例儿童接种疫苗后保护率为94.23%，其中，有免疫史37例，均未出现水痘；无免疫史15例，3例出现水痘，发生率20%；提示无免疫史儿童发病率高于有免疫史儿童。分析其原因，可能与水痘疫苗的性质有关，该疫苗属于减毒活疫苗，水痘疫苗接种后，可提高健康儿童的阳性率，而有免疫史儿童，由于感染过水痘带状疱疹病毒，形成持久记忆 T 细胞反应，具有预防水痘复发的作用。以往有研究发现，有免疫史的儿童可发生水痘，可能与原发性免疫失败、疫苗未刺激免疫体液形成等因素有关。本组儿童接种后，未出现严重不良反应，提示接种水痘疫苗安全性高，不会影响儿童的生长发育。

综上所述，接种水痘疫苗能够降低水痘发生率，具有良好的保护效果，接种后无严重不良反应，具有良好的安全性，应提高家长对水痘疾病的重视程度，加大宣传力度，尽快将水痘接种纳入国家计划免疫范畴，做好儿童和青少年保护工作。

参考文献

芦咏梅.儿童接种水痘疫苗的不良反应观察及护理体会[J].医学信息，2016，（31）：196-197.

林建珍.1～6岁儿童接种水痘疫苗效果评价[J].当代医学，2015，（14）：159-160.

谢琦.儿童接种水痘疫苗的护理对策探讨[J].中外医学研究，2017，（18）：60-61.