哪些药物易发生耐药

北京安贞医院药事部主任药师 刘治军

对慢性病患者来说，长期用药是不可避免的。有些患者担心长期服某种药物会产生耐药，影响治疗效果。容易发生耐药的药物主要有以下几种：

1.抗菌药 抗菌药中耐药情况最为常见。因为细菌等微生物是一类有生命的个体，是不断地快速分裂和繁殖的。在微生物自我复制中偶然出现的基因突变个体，可能产生了某种保护自己的装置，能够抵御抗菌药的“屠杀”而逐渐留下来，并且大量繁殖，成为“大众群体”。这类“进化”后的特定细菌，就对这种抗菌药发生了耐药。

2.降糖药中的胰岛素促分泌剂 糖尿病是因为人体内胰岛素分泌绝对不足或相对不足造成的。所以，有一类降糖药（专业上叫磺脲类）是通过促进胰腺中的胰岛细胞分泌胰岛素。当胰岛细胞衰竭的时候，用再多的胰岛素促分泌剂都不会有胰岛素释放了。

3.作用于中枢神经的某些药物 比如阿片类、抗精神病药、抗帕金森病、抗抑郁等药物。

不过，可以肯定地说，大多数药物，比如降压药、调血脂药和多数降糖药都不存在耐药这个问题，可以放心服用；即使服用了某些药物出现耐药，医生也还有很多其他的方法来帮患者控制病情。