对冠心病患者进行足部护理的效果研究

李燕

冀中能源峰峰集团总医院心内一科，河北邯郸 056200

冠心病 (Coronary Atherosclerotic Heart Disease)是心内科常见病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，发病后冠状动脉血管腔狭窄，产生心肌缺血表现，病因包括可改变的与不可改变的危险因素，其中高血压、糖尿病、高脂血症、不良生活方式、不良饮食习惯、饮酒、缺乏运动等属可改变的危险因素，而家族史与年龄是不可改变的危险因素[1-2]。发病诱因与季节、天气、情绪、体力劳动等关系密切。冠心病范围较大，包括五大类疾病，包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、猝死、无症状心肌缺血。疾病症状以心绞痛、胸闷、心慌等多见，对患者日常活动、生活质量均造成较大影响[3]。文章选择该院于2016年9月—2018年1月间收治的96例冠心病患者，分析对冠心病患者进行足部护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的96例冠心病患者，按照随机数字表法将患者划分为观察组与对照组各48例，观察组:男性31例、女性17例，年龄范围在33～75岁，平均年龄为(54.8±7.4)岁，疾病类型:心肌梗死15例、心力衰竭20例、无症状心肌缺血13例；病程时间在2～5年，平均病程为(3.4±0.6)年；基础疾病:高血压11例、糖尿病8例、高脂血症7例。对照组:男性33例、女性15例，年龄范围在 35～76 岁，平均年龄为(56.0±7.2)岁，疾病类型:心肌梗死13例、心力衰竭21例、无症状心肌缺血14例；病程时间在2～5年，平均病程为(3.7±0.5)年；基础疾病:高血压10例、糖尿病10例、高脂血症6例。两组患者疾病一般资料结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准:研究取得患者同意；均符合基础疾病及冠心病诊断标准[4]；精神正常，可配合完成研究。

排除标准:需排除合并糖尿病足患者；合并其他严重并发症患者；合并恶性肿瘤患者。

1.2 方法

两组患者均接受冠心病常规用药治疗，观察组在对照组基础上加强足部护理干预:⑴提前告知患者足部护理主要内容、护理目标等，取得患者信任与配合，护士每日为患者提供足部按摩，取穴:甲状腺、肾上腺、垂体、肺、肾脏等反射区；1个疗程为10 d，连续按摩干预3个月。⑵嘱咐患者每晚进行温水足浴，保持水温适宜，要求家属在旁协助，避免水温过烫或过凉，足浴时间为20 min，每天坚持，嘱咐患者穿着透气舒适的袜子，及时根据天气做好足部保暖工作[5-6]。

对照组:入院后评估患者症状，告知患者各项检查结果，为患者介绍冠心病基础病理知识，告知未来诊疗计划，不断提高患者对疾病认知能力。入院后护士与患者保持1对1交流，了解患者饮食爱好、运动习惯、病史、用药史等，为患者制订科学饮食计划，要求家属严格按照计划为患者提供膳食[7]。为患者提供用药监督，解释药理作用等，尊重患者，干预患者不良生活习惯，强调戒烟限酒的必要性，嘱咐患者禁止熬夜，多休息，每周保持适量运动，如骑自行车、太极拳等。

1.3 观察指标

护理效果指标划分为显效:冠心病症状消失、可进行正常轻体力活动，病情在3个月内较稳定；有效:症状及体征均有明显缓解表现，对日常生活存在轻度影响，活动后产生不适感；无效:无明显改善效果[8]。采用自制满意率调查问卷，观察项目包括足部护理、健康教育、护患沟通等，每个指标后包括4个选项，每份问卷以选项最多者作为最终结果。评估两组患者生活质量，采用WHOQOL-BREF评分表[9]，观察项目包括生理、环境、社会关系、心理，每个项目满分为20分，得分较高者表示患者生活质量高。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 评估两组患者护理效果及疾病复发率

观察组患者显效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者干预3个月后复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组护理效果及疾病复发率[n(%)]

2.2 评估两组患者对护理服务满意率

观察组患者对护理服务非常满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者对护理服务不满意率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者满意率[n(%)]

2.3 评估两组患者生活质量评分

观察组患者生活质量指标评均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 比较两组患者生活质量评分[(±s)，分]

表3 比较两组患者生活质量评分[(±s)，分]

组别 生理 环境 社会关系 心理观察组（n=48）对照组（n=48）t值P值18.15±0.51 15.23±0.44 30.034 0.000 19.01±0.20 15.12±0.52 48.374 0.000 18.27±0.11 14.22±0.23 110.057 0.000 18.62±0.24 13.18±0.30 98.102 0.000

3 讨论

冠心病指机体冠状动脉发生粥样硬化表现，管腔堵塞后发生心肌缺血，产生相应的功能障碍表现，冠心病对患者日常生活造成不同程度的影响，损伤心脏正常功能。临床治疗手段包括用药与手术，而在治疗的同时临床护理工作也对患者疾病预后效果产生至关重要的影响。

文章结果表明观察组患者显效率37例(77.08%)，高于对照组 28例(58.33%)，差异有统计学意义（P＜0.05）；分析原因发现，为观察组患者在常规护理基础上增加足部护理干预，取得效果乐观，在临床护理期间护士应重视患者主诉，掌握足部适度按摩手法与力度，严格执行每日足部按摩任务，联合家属每日共同监督患者进行足浴，结合足部按摩积极促进足部血液循环，促进康复，提高护理显效率；护士积极了解患者对疾病产生的主观感受，及时提供心理疏导与健康需求，观察组患者非常满意率、生活质量指标评均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因发现，护士为患者提供健康宣教及生活指导，让患者养成合理的生活习惯，结合运动与饮食指导，提高患者护理依从性，通过日常运动锻炼与合理膳食，积极改善患者不良身心状态，改善不良情绪，提高生活质量[10]。

综上所述，护士为冠心病患者在常规护理基础上强化足部护理干预，可有效提高患者生活质量及护理满意率，提高护理有效率，降低疾病复发率。