药物配合治疗酒精肝胆汁淤积症的临床效果分析

近年来，酒精肝胆汁淤积症的发病率有所增长，其是指长期、过量饮酒导致肝脏严重受损后胆汁淤积在肝内所引发的一种疾病，主要临床表现为食欲降低、腹胀、黄疸等，若不及时治疗，可对患者生命质量造成严重影响[1]。临床上急需寻求强有效的药物配合治疗该疾病，以降低患者肝脏损伤程度，改善预后。本研究就药物配合治疗酒精肝胆汁淤积症患者的临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取铁岭市中心医院2016年12月至2017年12月收治的48例酒精肝胆汁淤积症患者作为研究对象，按照入院顺序进行奇偶排序，奇数患者24例作为观察组，偶数患者24例为对照组。观察组患者中，男13例，女11例，年龄32～75岁，平均（53.5±5.5）岁，饮酒史6～23年，平均（14.5±8.5）年；对照组患者中，男14例，女10例，年龄35～74岁，平均（54.5±9.5）岁，饮酒史5～26年，平均（15.5±10.5）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例入选标准 纳入标准：均符合2002年中华医学会酒精性肝病学分组南京会议制定的酒精肝胆汁淤积症相关诊断标准[2]；所有患者及家属对本研究均知情，并签署了知情同意书。排除标准：肝硬化患者、病毒性肝炎患者；严重心肺疾病患者、严重肝肾疾病患者；精神意识障碍患者；对本研究所用药物过敏患者。

1.3 治疗方法 对照组患者给予熊去氧胆酸片（江苏黄河药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字 H32024715）治疗，8～l0 mg/（kg·d），2 次/d，口服，连续服用 6个月。观察组患者在对照组基础上采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片（浙江海正药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20133197）进行治疗，口服，1000～2000 mg/d，1次/d，连续服用6个月。

1.4 观察指标 比较两组患者的临床治疗效果、治疗前后肝功能、治疗后不良反应发生情况。肝功能指标包括天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）。

1.5 疗效判定标准[3]显效：临床症状完全消失，胆红素水平降至正常范围；有效：临床症状有所改善，胆红素水平较治疗前有所下降；无效：临床症状无任何改善，胆红素水平仍然处于异常。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学分析 将本研究所得数据纳入 SPSS 20.0统计软件中进行分析，治疗总有效率、不良反应发生率等计数资料用百分率表示，组间比较采用χ2检验，AST、ALT、GGT、TBIL等计量资料用±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果比较 观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[例(%)]

2.2 治疗前后肝功能指标比较 两组患者治疗前AST、ALT、GGT、TBIL水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；两组患者治疗后 AST、ALT、GGT、TBIL水平均显著低于治疗前，且观察组患者治疗后AST、ALT、GGT、TBIL水平均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后肝功能指标比较(±s)

表2 两组患者治疗前后肝功能指标比较(±s)

AST(U/L) ALT(U/L)组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 24 128.69±14.38 61.38±10.21 97.01±9.65 64.18±11.09观察组 24 129.42±15.13 47.25±8.14 96.94±9.71 47.61±7.42 t值 0.171 5.301 0.025 6.084 P值 0.865 0.000 0.980 0.000 GGT(U/L) TBIL(μmol/L)组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 24 90.94±9.71 44.18±3.69 40.59±9.87 21.42±3.81观察组 24 91.62±10.38 31.05±4.73 41.42±10.31 12.98±3.76 t值 0.234 10.722 0.285 7.724 P值 0.816 0.000 0.777 0.000

2.3 治疗后不良反应发生情况比较 观察组患者治疗后总不良反应发生明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

酒精肝胆汁淤积症是一种由于长期大量饮酒所导致的肝脏损伤性疾病，人体肝脏受损后会使腺苷蛋氨酸下降，导致肝内淤积胆汁大量[4]。大部分酒精肝胆汁淤积症患者饮酒史超过5年[5]，因此治疗存在一定难度。当酒精肝胆汁淤积症患者体内TBIL显著升高时，提示患者肝脏功能严重受损、肝细胞和胆汁代谢功能障碍，因此改善患者的肝功能是预防和治疗酒精肝胆汁淤积症的关键[6]。

表3 两组患者治疗后不良反应发生情况比较[例(%)]

药物配合治疗是酒精肝胆汁淤积症的主要治疗方式，熊去氧胆酸片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片等药物在临床治疗中较为常见。熊去氧胆酸片用药后能够有效消除患者肠道内的有害物质，使患者的临床症状得到缓解，并且该药物能够促进胆汁酸排泄，降低肝内胆汁酸的吸收，从而提高肝细胞膜的稳定性，但该药物是一种化学物质，在治疗过程中极易诱发胃肠道反应，降低患者的治疗耐受性，临床一般推荐联合用药，来缓解其毒性[7]。

丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片以腺苷蛋氨酸为主要成分，具有促进肝细胞转甲基作用，能够使肝细胞充分排出胆汁，从而解除肝细胞毒性，有效缓解患者的临床症状，该药物还能改善肝细胞的解毒作用，从而提高治疗酒精肝胆汁淤积症的效果[8]。并且该药物用药后于肠道内进行溶解，有效抑制肝细胞重吸收胆汁酸，进而减少胆汁酸对肝细胞膜的影响，降低胆汁酸毒性，因此不会对患者产生不良反应。

汪成[9]的研究中提出，药物配合治疗能够有效改善患者的AST、ALT、GGT、TBIL水平，使其逐渐趋于正常，本研究中，两组患者治疗后AST、ALT、GGT、TBIL水平均明显低于治疗前，且药物配合治疗组患者上述指标的改善情况优于对照组。并且在崔秀珍[10]的研究中曾证实，药物配合治疗能够提高临床治疗效果，同时可降低不良反应发生率，与本研究结果一致。

综上所述，药物配合治疗酒精肝胆汁淤积症效果确切，可有效改善患者的肝功能，降低不良反应发生率，临床价值较高。