中医产后乳房按摩催乳效果评价

张会娜

（九江市妇幼保健院新生儿科，江西 九江 332000）

对于婴儿而言，母乳作为比较重要的一个营养来源，其丰富的免疫因子和抗体能够使婴儿的免疫力提高，但是有研究发现，母乳喂养率与诸多影响因素有关，其中产后乳汁分泌量是比较重要的一个因素，约20%～30%产妇存在缺乳问题，可能与乳房刺激不足、哺乳方法不正确以及情绪紧张等有关[1]。所以及时采取有效护理干预措施，促进乳汁分泌，使奶涨减轻，对母乳喂养成功率的提高有极其重要的意义。因此，本文对产后乳房按摩运用在产妇催乳中的临床价值进行了探讨，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2016年7月—2017年7月收治的110例分娩产妇为研究对象，按照随机抽样法分为2组，每组55例。对照组孕周37～41周，平均（38.6±2.1） 周；年龄23～34岁，平均（28.3±6.4） 岁；其中20例为剖宫产、35例为自然分娩。观察组孕周38～42周，平均（38.7±2.3） 周；年龄24～36岁，平均 （28.5±6.5） 岁；其中21例为剖宫产、34例为自然分娩。2组的分娩方式、孕周等一般资料的差异无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 行常规乳房护理，即定时对乳房进行清洗，使乳房保持干净和卫生，由于一些产妇合并乳房胀痛，可以运用热水或硫酸镁进行湿热敷，并且指导产妇正确哺乳，适当按摩乳房局部等。

1.2.2 观察组 则运用中医护理干预：（1）乳房按摩。护士消毒双手后，指导产妇保持平卧位或坐位，运用温水对产妇乳房进行清洗，运用温毛巾对乳房进行热敷，控制好时间，一般为5 min，然后对乳房进行按摩，即双手采用螺旋式均匀按摩乳房壁，控制好幅度和力道，左手对左乳房下方进行按摩直到右乳房上方，再按摩右臂内侧，最后为右乳房侧面，按摩10 min，左右对称。同时，两手运用握球式将乳房握住，从外侧逐渐按摩乳头，运用中指、食指以及拇指将乳头和乳晕捏住，揉捏10 min，2次/d，早晚各1次。（2） 穴位按摩。护士将双手洗净后，将按摩精油均匀涂抹在手上，顺着乳腺管方向运用手掌侧面对乳根进行按摩，直到乳头，交替按摩两侧乳房，并且运用点按法对少泽、膻中、肩井、曲池、合谷、鹰窗、乳中、中府、天池以及乳根等穴位进行按压，控制好时间，一般为1 min/穴。同时，在乳晕部四周运用中指、食指以及拇指进行360°旋转按摩，然后再轻轻向下对乳头和乳晕进行挤压，使泌乳反射加强，并且为了打开乳腺管末端，运用右手拇指和食指对乳头进行捻揪，坚持由轻到重的基本原则，以产妇感到胀、酸、痛以及麻感为宜。（3） 耳穴埋豆法。按照耳穴分布，选择交感、子宫、胸以及内分泌等穴位，常规消毒后，运用王不留行籽紧贴穴位并稍加压力，使产妇产生胀、麻、酸感，并且指导产妇进行自行按摩，每次1～2 min，每天3～5次，以耳廓发热为宜。

1.3 观察指标和判定标准 根据WHO疼痛分级标准，评价2组产妇的乳房胀痛情况：①0级：无任何疼痛症状；②Ⅰ级：产妇出现轻度疼痛，但是可以忍受；③Ⅱ级：产妇出现中度疼痛，且可以休息；④Ⅲ级：产妇疼痛严重，无法入睡。同时，记录2组的泌乳开始时间、血清泌乳素水平以及产后24 h阴道出血量。显效：乳量增加明显，且新生儿为纯母乳喂养；好转：乳量有所增加，且母乳占新生儿进食量的2/3；无效：乳量没有明显增加，且母乳占新生儿进食量的1/3以下或完全人工喂养[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 15.5软件，计量资料和计数资料分别采用t检验和 χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组各项指标比较 与对照组比较，观察组产后24 h阴道出血量少，且泌乳开始时间短、血清泌乳素水平高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组临床指标对比 （x±s）

2.2 2组乳房胀痛情况对比 2组乳房胀痛程度比较，差异有统计学意义（χ2=13.092，P＜0.05），见表2。

表2 2组乳房胀痛比较 [例(%)]

2.3 2组泌乳情况对比 观察组的泌乳有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=11.244，P＜0.05），见表3。

表3 2组泌乳效果比较 [例(%)]

3 讨论

西医学认为，乳汁分泌量与精神状态、环境以及诸多因素有关，而中医学认为，产后因为脉络空虚、气滞郁结或气血亏损，并且产后泌乳与心、肝、脾以及肺等脏腑气血功能不足密切相关[3]。临床研究资料表明，通过产后乳房按摩，可以有效刺激乳房，兴奋乳腺组织深部的大量神经末梢，对催产素和催乳素的分泌起到积极的促进作用，不仅可以增加乳汁分泌量，还能保持乳腺管通畅，避免出现急性乳腺炎和乳房肿胀[4]。在中医护理干预中，采用耳穴埋豆的方法，能够刺激神经纤维传导，有助于收缩乳腺细胞，排出乳汁，并且乳房穴位和耳穴均为组织器官、脏腑以及经络互相沟通的部位，通过刺激相应部位，可以疏通经络，从而使乳房胀痛减轻[5]。同时，中医学认为，少泽是通乳的一个要穴；乳根为阳明经穴，具有催乳的功效；而合谷、曲池等穴位能够理气行滞、疏肝解郁，通过按摩乳房穴位，可以使乳房血液循环得到改善，有助于乳汁的排泄和分泌[6]。此外，良好的穴位刺激和乳房按摩，还有助于产妇尽快排出恶露，使感染发生率降低，并且能够促进子宫收缩，使产后阴道出血量降低，对促进产妇身体康复有极其重要的意义[7]。

综上所述，通过给予产妇中医护理干预，不仅可以疏通乳腺管，促进乳汁分泌，还能使泌乳开始时间缩短，减轻乳房胀痛，提高母乳喂养成功率，从而改善产妇和新生儿预后，具有一定的推广价值。