完全腹膜外腹腔疝修补术治疗腹股沟疝的临床研究

李小腾 新余市人民医院普外三科 （江西 新余 338000）

内容提要： 目的：观察完全腹膜外腹腔疝修补术（TEP）治疗腹股沟疝的临床疗效。方法：选取2015年6月～2017年6月收治的腹股沟疝患者100例，随机分为两组，每组50例。观察组行完全腹膜外腹腔疝修补术，对照组行开放无张力腹股沟疝修补术。结果：本院观察组的手术时间（60.12±12.68）min、手术出血量（178.65±5.24）ml、术后首次排气时间（7.98±1.26）d、术后肢体活动时间（5.78±1.34）d和住院时间（8.95±1.32）d明显优于对照组的手术时间（80.45±13.02）min、手术出血量（265.36±4.98）ml、术后首次排气时间（12.03±1.35）d、术后肢体活动时间（6.98±1.65）d和住院时间（15.26±1.68）d，具有可比性（P＜0.05）。观察组并发症发生率（5.13%）远低于对照组的并发症发生率（12.82%），具有可比性（P＜0.05）。观察组的病情复发率（2.56%），远低于对照组的病情复发率（12.82%），具有可比性。结论：完全腹膜外腹腔疝修补术治疗腹股沟疝的效果明显，并发症发生情况与病情复发情况都较低。

在外科的一般疾病中，腹股沟疝是一种常见的类型，它是由腹部解剖结构异常、腹横筋膜缺损、腹股沟区结构薄弱所产生的腹内组织或脏器突出体表的一种疾病[1]。这种疾病造成的后果不可估量，特别是肠梗阻或肠穿孔等严重威胁患者的生命安全。腹股沟疾病的外科修复常被用于临床实践[2]。本文旨在探讨TEP临床疗效与传统疾病修补术治疗腹股沟疾病的临床疗效的差异，探讨的结果可以作为参考进行腹股沟疾病临床治疗，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为本院2015年6月～2017年6月收治的100例腹股沟疝患者，将研究对象按奇数与偶数分成对照组和试验组，每组50例。研究对象的年龄18～62岁，平均（38.7±11.9）岁；其中对照组中女性患者24例，男性患者26例；22例单侧斜视患者，17例单侧直视患者，6例双侧斜视患者，5例双侧直视患者。观察组中女性患者27例，男性患者23例；21例单侧斜视患者，19例单侧直视患者，5例双侧斜视患者，5例双侧直视患者。从两组的资料数据来看差异无统计学意义（P＞0.05），可比性很强。

1.2 方法

观察组采用腹腔镜完全腹膜外腹股沟修补手术，采用全身麻醉的方法，麻醉完成后，以脐下缘作为切口纵向切开，将套管镜片置于腹膜前间隙，向下推进显露耻骨梳韧带与耻骨结节，使病变囊充分暴露，然后以病变囊为中心游离周围组织，在腹股沟病变缺损处放置大小适当的补片，然后清除气腹，最后将腹壁穿刺孔进行缝合。对照组则采用无开放、无张力的腹股沟疝修补术治疗张力性腹股沟疾病，采用硬膜外麻醉方法，麻醉完成后，做腹股沟斜切口，切开皮肤及腹外斜肌键膜，使病变囊完全暴露并进行剥离，回纳病内容物，在病环下填充网塞，将补片置于腹股沟区后壁，固定缝合，最后清洁手术区域以及关闭切口。

1.3 指标观察

两组手术中的手术时间、手术出血量、手术后肢体活动时间和首次排气时间、住院期等要及时记录，统计患者手术后并发症的发生率。另外，进行必要的随访观察，对两组患者进行对照，控制病情复发。

1.4 统计学分析

所有数据首先采用EXCEL进行简单处理，然后由专业统计软件进行数据分析，用（±s）表示计量数据；计数数据采用百分率（%）表示，当P＜0.05时，具有可比性。

2.结果

2.1 两组手术情况

本院观察组的手术时间（60.12±12.68）min、手术出血量（178.65±5.24）ml、术后首次排气时间（7.98±1.26）d、术后肢体活动时间（5.78±1.34）d和住院时间（8.95±1.32）d明显优于对照组的手术时间（80.45 13.02）min、手术出血量（265.36±4.98）ml、术后首次排气时间（12.03±1.35）d、术后肢体活动时间（6.98±1.65）d和住院时间（15.26±1.68）d，具有可比性（P＜0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生情况

观察组试并发症发生率（5.13%）远低于对照组的并发症发生率（12.82%），具有可比性（P＜0.05），见表2。

2.3 两组病情复发情况

通过术后1年跟踪观察，观察组的病情复发率（2.56%），远低于对照组的病情复发率（12.82%），具有可比性。

3.讨论

本研究结果表明：观察组的腹腔镜修补手术比传统腹腔镜修补手术在手术耗时、手术出血量、手术后肢体活动时间和首次排气时间、住院期等方面都要优越，差异具有统计学意义(P＜0.05)，观察组在手术可以有效控制损伤，有助于患者快速恢复体力，治疗效果也有显著改善。通过总结分析，认为腹腔镜病修复手术范围明显扩大，手术操作简单。腹腔镜病修补术能处理好腹部组织游离和结扎手术，保证腹膜瓣在手术后的完整性，还要防止肠粘连引起并发症[3]。研究结果显示，观察组并发症发生率为5.13%，明显低于对照组12.82%，研究数据的差异有统计学意义(P＜0.05)，表明腹腔镜病修补手术术治疗腹股沟疾病具有很好的临床效果远期康复效果，可有效减轻患者的痛苦。

综上所述，腹腔镜完全腹膜外修补手术具有手术耗时少、手术出血量少、手术创口小、并发症发生率低、手术后首次排气时间短、住院时间短，手术后恢复时间短、远期复发少等优点，比传统疾病修补手术效果好。

表1. 两组手术情况比较

表2. 两组并发症发生情况比较