甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效体会

100044北京市西城区展览路医院

糖尿病是临床上最常见的内分泌代谢疾病，发病率高。2型糖尿病是临床上常见的糖尿病类型，发病率占糖尿病的90%[1]。口服降糖药是治疗2型糖尿病的常用手段，但治疗效果不佳，血糖水平波动大[2]。甘精胰岛素是一种长效胰岛素类似物，可平稳降低血糖水平，减少低血糖的发生[3]。2015年1月-2017年12月收治2型糖尿病患者37例，实施甘精胰岛素联合口服降糖药治疗，取得满意效果，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年12月收治2型糖尿病患者74例。⑴纳入标准：①符合WHO中2型糖尿病的诊断标准[4]；②病程≥3年；③口服≥2种降糖药，未使用胰岛素治疗，FBG≥8.0 mmol/L；④签署知情同意书，自愿参与本研究。⑵排除标准：①严重糖尿病并发症；②严重肝肾器官疾病；③严重感染性疾病；④严重心脑血管疾病；⑤妊娠期、哺乳期妇女。征得我院医学伦理委员会同意后，将患者随机等分为观察组(n=37)与对照组(n=37)。观察组男20例，女17例；年龄44～67岁，平均(53.72±5.66)岁；病程1～13年，平均(5.89±2.16)年。对照组男19例，女18例；年龄43～66岁，平均(53.91±5.95)岁；病程1～12年，平均(5.95±2.58)。两组基础资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可行性。

治疗方法：两组患者均接受饮食调整、运动干预。对照组口服降糖药治疗，阿卡波糖片75 mg/次，1次/d；瑞格列奈0.5 mg/次，1次/d；格列美脲 2 mg/次，1次/d；治疗2周。观察组在此基础上联合甘精胰岛素注射液皮下注射，0.4 U/kg，晚8:00给药，治疗2周。

观察指标：①检测两组患者治疗前后的 FBG、2hPG、HbA1C、TC、TG 水平。②记录两组治疗期间的不良反应发生情况。

统计学分析：采用SPSS 22.0分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用%表示，采用2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组血糖、血脂指标对比：观察组治疗后的FBG、2 h PG、HbA1C、TC、TG水平低于对照组(P＜0.05)，见表1。

两组不良反应对比：观察组患者的不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)，见表2。

表1 两组血糖、血脂指标对比(±s)

表1 两组血糖、血脂指标对比(±s)

注：与治疗前对比，⋆P＜0.05；与对照组治疗后对比，#P＜0.05。

指标 观察组 对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后FBG(mmol/L) 9.25±1.24 5.13±0.56⋆# 9.21±1.25 6.19±0.62⋆2hPG(mmol/L) 15.47±1.35 7.09±0.74⋆# 15.52±1.38 10.47±0.79⋆HbA1C(%) 11.49±2.18 7.25±1.25⋆# 11.45±2.27 9.12±1.34⋆TC(mmol/L) 4.89±0.28 2.32±0.15⋆# 4.91±0.31 3.26±0.18⋆TG(mmol/L) 2.47±0.12 1.04±0.08⋆# 2.49±0.13 1.72±0.11⋆

讨 论

甘精胰岛素是人工合成的胰岛素类似物，能够在酸性环境中完全溶解，快速调节糖代谢，降低患者的血糖指水平[5]。且甘精胰岛素药效长，可持续24 h，能够产生24 h的平稳血糖的作用[6]。口服降糖药治疗能够改善胰岛素抵抗，抑制胰岛素β细胞衰竭，保护胰岛功能。与甘精胰岛素联合使用，具有协同效应，可明显提高疗效，降低患者的血糖。

本研究结果中，观察组治疗后的FBG、2 h BG、HbA1C、TC、TG水平低于对照组(P＜0.05)。结果说明，甘精胰岛素联合口服降糖药治疗可有效降低2型糖尿病患者的血糖水平，并降低血脂水平，达到平稳血糖的目的。表2中，观察组患者的不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)。结果证实，甘精胰岛素联合口服降糖药治疗能够减少2型糖尿病患者低血糖等不良反应，安全性高。

表2 两组不良反应对比[n(%)]

综上所述，在口服降糖药的基础上联合甘精胰岛素治疗可有效改善2型糖尿病患者的血糖、血脂，疗效显著，值得推广。