可吸收修复膜在牙种植引导骨再生中的应用及效果

410008长沙市第一医院

临床口腔科中，牙种植手术为牙缺失的主要治疗方法，但研究表明，单纯实施牙种植而不进行牙缺损修复以及引导牙骨再生，牙种植效果不佳。随着医疗技术的完善进步发展，采用引导性骨再生，并结合采用有效的口腔修复，可提高牙种植成功率，而不同口腔修复膜材料对牙种植牙骨再生引导效果不同[1]。本次研究中，对比分析可吸收修复膜与不可吸收修复膜用于牙种植引导再生的效果，总结如下。

资料与方法

选取2013年5月-2016年5月收治的实施牙种植引导再生术患者90例，用随机双盲法分为两组。对照组45例，男25例；女20例；年龄22～66岁，平均(48.2±5.1)岁；观察组45例，男30例，女15例；年龄23～64岁，平均(48.0±5.0)岁。两组上述一般资料方面对比差异不明显，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组牙种植修复前，需先经口腔CT扫描、X线检查，明确牙槽骨床、牙齿缺失情况，并判断牙骨厚度和高度。两组采用同一系统种植体进行手术操作，对照组采用不可吸收的肽膜修复，观察组采用可吸收海奥修复膜。具体手术方法：实施麻醉，采用牙种植系统在患者牙槽顶部及口腔唇侧，做一手术切口，选择切口位置应位于牙齿缺损处边缘3～6 mm位置。翻开患者口腔组织瓣，并延伸已经切开窗口到颌骨远中处。于患者牙槽顶端做垂直切口，采用口腔圆钻将牙槽附着软组织清理干净，并借助口腔小球，在患者口腔骨皮质处做钻孔，促骨髓成骨细胞进入上述区域。最后，根据患者具体牙齿缺损情况，采用不同修复膜材料实施骨再生引导，保证材料能均匀覆盖于口腔种植体周围至少周边2.5～3.0 mm位置，覆盖后，缝合手术窗口，并应用适量抗生素药物，预防感染。

观察指标：①比较两组患者的骨厚度、植骨厚度，医师采用检查游标卡尺于术后7 d进行测量，规定范围内骨厚度、植骨厚度数值越大，则表明修复效果良好；②评价修复效果：修复成功：牙缺损处出现新生骨，且种植体稳定性良好，新生骨与自体骨结合良好；反之则为修复失败；③记录比较并发症发生情况。

统计学分析：采用SPSS 20.0分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用n(%)表示，采用2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

比较两组术后7 d的骨厚度、植骨厚度情况：对照组的骨厚度、植骨厚度分别为(2.26±0.22)mm、(2.05±0.22)mm，观察组则分别为(2.60±0.20)mm、(2.40±0.25)mm，观察组的骨厚度、植骨厚度明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组修复手术成功情况对比：对照组45例，修复成功38例，失败7例，成功率84.4%，观察组45例，修复成功43例，失败2例，成功率95.6%，观察组患者的修复成功率优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

并发症发生情况比较：对照组45例，并发症总发生率20.0%，观察组45例，并发症总发生率4.0%，观察组患者并发症发生率少于对照组，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的并发症发生情况比较[n(%)]

讨 论

牙齿种植是通过现代医学技术，结合相关技术方法，选择与人体骨质兼容性良好的材料，制作出与牙缺损处形状相符的种植体，这是当前临床治疗牙缺损的主要方法[2]。但在牙种植过程中，骨量会出现一定程度缺损，继而发生侧方穿孔等不良反应，影响修复效果。随着医疗技术水平提高，越来越多相关方面的专家证明，采用引导性骨再生手术，对于提高修复效果具有重要意义。

引导性骨再生技术为当前临床常用的牙种植口腔修复方法，其具有耗时短、效率高、成骨密度高、成骨密度厚等特点，备受医患青睐[3]。该技术是在口腔牙齿缺失患者的口腔环境中，利用口腔修复膜，快速有效营造一个封闭良好的口腔环境，促进口腔骨组织快速生长，提高牙齿缺失修复效果。因此手术成功的关键在于选择合适的口腔修复膜材料[4]。

本次研究中，分别在牙种植引导骨再生中采用海奥修复膜与肽膜修复膜，结果表明，观察组可吸收修复膜的术后7 d骨厚度、植骨厚度、手术修复成功率优于对照组，并发症发生率低于对照组，表明可吸收膜材料治疗效果优于对照组。肽膜作为一种不可吸收膜，其质地坚硬，可起到有效的抗力以及维持空间、促植骨生长，但因肽膜修复膜结构与表面之间无间隙，会限制血浆流入到植骨区，不利于植骨吸收血液中的营养成分，口腔恢复时间延长，容易导致患者出现膜暴露、感染以及面部肿胀等并发症。海奥修复膜作为一种可吸收膜，其拥有较多孔层，可与骨组织亲密接触，便于血液流入到植骨生长区，提供植骨生长所需营养，促新生骨与生物膜紧密结合[5]。而且海奥修复膜不会对骨细胞造成伤害，可显著提高手术成功率，降低膜暴露、感染以及面部肿胀等并发症发生率。

综上所述，可吸收膜材料海奥修复膜用于牙种植引导骨再生中，可显著提高手术成功率，降低并发症发生率，用于治疗口腔牙齿缺失效果显著，具有显著的临床应用价值。