奥氮平与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的效果对比分析

716000陕西省延安大学附属医院

老年痴呆为临床常见疾病，也为典型中枢神经系统性病症，主要发病人群为中老年人群，主要症状表现为精神行为症状。近年来，随着我国人口老年化的加快，该疾病受到的关注度越来越高，被公认为对居民健康构成重度影响的一项疾病，为此要充分重视起来才可以[1]。选择60例样本，一半选择利培酮完成治疗，另一半选择奥氮平完成治疗，而后者存在更为优越的治疗优势。现报告如下。

资料与方法

2017年3月-2018年3月收治老年痴呆精神行为症状患者60例，依据抽签法分为两组。对照组30例，男17例，女13例；年龄61～88岁，平均年龄(69.20±1.24)岁；病程1～6年，平均病程(2.44±0.25)年。观察组30例，男17例，女13例；年龄61～89岁，平均年龄(69.25±1.23)岁；病程1～7年，平均病程(2.43±0.24)年。样本无论是在性别或年龄，还是在病程上，差异无统计学意义(P＞0.05)。

治疗方法：①对照组选择利培酮口服治疗，1次/d，持续剂量0.5 mg/d，后续剂量每天控制为1～4 mg，依据患者的实际病况，将剂量进行调整，连续用药8周。②观察组选择奥氮平口服治疗，1次/d，持续剂量每天2.5 mg，后续剂量每天控制为5～20 mg，依据患者的实际病况，将剂量进行调整，连续用药8周。

表1 两组治疗结局[n(%)]

观察指标：观察患者最终的治疗情况。

判定疗效标准[3]：①患者在症状(行为改变、幻觉、妄想)上已经全部消失，或者是突出好转，记为显效；②患者在临床症状上只有一定的好转迹象，记为有效；③患者在临床症状上没有出现好转，或者出现了加重情形，记为无效。总有效率=100%-无效率。

统计学处理：采用SPSS 19.0分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用%表示，采用2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

观察组的治疗结局远远好于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

老年痴呆精神行为典型中枢神经系统变性病症，主要精神症状为幻觉、行为改变、妄想等，对患者的生活质量和生存质量有着一定程度的负面影响，随着我国人口老年化的加剧，该疾病的发病率逐年升高，目前该疾病的引发因素尚不明确，与β-淀粉样蛋白沉积和神经元纤维缠结所致患者神经元数量减少有着一定程度的联系，特别是记忆性神经元；患者脑部神经递质乙酰胆碱的减少也会导致该疾病的产生，中枢胆碱能系统与患者学习能力、记忆能力有着紧密的联系，当人体中枢胆碱能系统减退时，极易产生妄想、躁动、记忆力减退等病症，应给予重视[3]。

临床上，针对该疾病的治疗，多为药物治疗，选取不同治疗药物，治疗效果存在差异性，如何选取药物成了新的问题，利培酮为苯并异恶唑衍生物，主要作用成分为选择性单胺能拮抗剂，进入患者体内后，能与5-羟色胺结合，进而达到治疗的目的；奥氮平是新型抗精神病药物，也为典型噻吩苯二氮类衍生物，该药物与组胺、5-羟色胺、多巴胺D等存在较强亲和力，进入患者体内后，能够阻断5-羟色胺、D2受体，减少释放多巴胺，主要作用在患者的中脑皮质和大脑边缘，缓解患者的各项症状，黑质纹状体通路的作用非常少，该物质的代谢场所在肝脏，代谢产物不会穿越血脑屏障，不良反应相对较少，这两种药物在治疗老年痴呆精神行为症状患者中进行比较，发现经过奥氮平治疗的患者，治疗总有效率高于利培酮治疗的患者，在为患者选择治疗药物时，这两种药物均在单用的情况下，奥氮平为优先药物[4]。

综上所述，奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的应用效果显著，相比于利培酮，症状改善更好，提高了治疗效果，奥氮平值得老年痴呆精神行为症状患者应用。