蒙药嘎日迪-13联合康复治疗小儿癫痫效果观察

028000内蒙古民族大学附属医院儿科，内蒙古通辽

癫痫是短暂脑功能失调综合征，具有慢性反复发作性的特点。其特征是由脑神经元异常放电引起反复痫性发作[1]。癫痫的发病率与年龄有关，1岁以内患病率最高，1～10岁逐渐降低。在我国男女癫痫患病比例1.15:1～1.7:1[2]。癫痫是小儿常见的慢性神经系统疾病之一，其主要病理是由脑细胞群异常同步放电，导致脑功能障碍，具有一过性和突发性的特征，临床表现为肢体失控、行为异常、抽搐、感觉意识模糊等[3]。本研究采用蒙药嘎日迪-13联合康复治疗小儿癫痫，取得较满意效果，具体报告如下。

资料与方法

选取2015年6月-2017年6月收治癫痫患儿88例，均符合西医《癫痫病学》及《中医儿科学》中关于小儿癫痫的诊断标准。入选标准：患儿均无心、肺、肾等器官功能异常；入组前均未进行抗癫痫治疗；癫痫发作次数≥3次/月。采用随机数字表法将患儿分为对照组与观察组，每组各44例。对照组男29例，女15例；平均年龄(7.4±1.5)岁。观察组男28例，女16例；平均年龄(7.2±1.8)岁。两组一般资料具有可比性。

治疗方法：对照组给予丙戊酸钠联合托吡酯治疗，托吡酯起始剂量0.5～1.0 mg/(kg·d)，每周 0.5～1.0 mg/(kg·d)增加，逐渐增加至目标剂量8 mg/(kg·d)；丙戊酸钠起始剂量5.0～1.0 mg/(kg·d)，逐渐增至20.0～30.0 mg/(kg·d)，持续治疗。观察组在对照组基础上加蒙药嘎日迪-13联合康复治疗，嘎日迪-13 5～7粒/次，1次/d；康复：采用Bobath技术，训练肌力、手功能、运动功能、认知功能，30 min/次，1次/d。两组均治疗6个月。

观察指标：⑴疗效判定标准：①有效：完全消失的临床症状，未复发。②显效：临床症状缓解，发作频率降低；③无效：无论临床症状还是发作频率均未见改善或加重。总有效率=有效率+显效率。⑵脑电图癫痫波检测：治疗后记录两组癫痫波分布情况，发作波1～2次偶发，3～5次较多发，6～10次多发，＞10次极多发。⑶综合功能评定：治疗前后采用“残疾儿童综合功能评定法”对两组患儿的自理动作、认知能力及运动功能进行评分。分值越高功能越好。

统计学方法：采用SPSS 20.0进行数据分析，计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组疗效比较：治疗6个月，观察组有效20例、显效21例、无效3例，总有效率93.18%；对照组有效11例、显效24例、无效9例，总有效率79.55%。观察组总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组治疗后脑电图癫痫波分布比较：治疗后观察组脑电图癫痫波分布与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组综合功能评分比较：治疗前后观察组综合功能评分分别为(38.71±3.47)分、(62.05±3.50)分；对照组分别为(38.42±3.25)分、(55.64±2.97)分。两组综合功能评分治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组综合功能评分与治疗前比较均升高，差异有统计学意义(P＜0.05)，综合功能评分观察组高于对照组(P＜0.05)。

表1 两组治疗后脑电图癫痫波分布比较(例)

讨 论

小儿癫痫是神经系统常见的疾病之一，其发病率约3%～6%。其主要病理是由于脑神经元异常过度同步放电所产生的突发性、一过性的行为改变。小儿癫痫有遗传倾向，男性多见。主要临床表现为肢体失控、行为异常、抽搐、感觉意识模糊等，对患儿的日常生活造成了严重影响，加重了其家庭负担。

托吡酯和丙戊酸钠属于新型广谱抗癫痫类药物，在临床上普遍使用，对治疗小儿癫痫起到了一定的效果。在对癫痫患儿进行药物治疗时先给予小剂量的药物，根据患儿的治疗效果和用药反应酌情增加用药剂量或停止增加用药剂量。丙戊酸钠、托吡酯联合用药有头痛、乏力、恶心、腹泻等不良反应[4]。蒙医认为癫痫是由盛热、脑痉挛等导致的陈热或由外伤、震荡时过度疲劳或惊动所导致。嘎日迪-13是蒙医临床常用的传统方剂之一，主要功能为舒筋活血、祛风通窍，镇静安神。同时配合康复锻炼，可及时改善症状，降低发作频率，促进患者康复。本研究对照组给予丙戊酸钠联合托吡酯治疗，观察组在对照组基础上加蒙药嘎日迪-13联合康复治疗。治疗后总有效率观察组高于对照组，脑电图癫痫波分布与对照组比较差异有统计学意义，综合功能评分高于对照组(P＜0.05)。因此蒙药嘎日迪-13联合康复对小儿癫痫的治疗效果优于单纯西药治疗，值得临床推广应用。