孟鲁司特钠治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的效果

刘文涛 周道玲

哮喘、慢阻肺均为呼吸系统疾病, 尽管在理论上这两种疾病不同, 但部分呼吸系统疾病可兼有这两种疾病的特征,因此被称为哮喘-慢阻肺重叠综合征, 而其出现会加重患者的病情, 需要特别重视［1］。基于此, 本文选取2016年2月~2017年5月本院收治的30例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者,分析采用孟鲁司特钠治疗的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年2月~2017年5月本院收治的30例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者, 所选患者均与疾病诊断标准相符合, 排除肺结核、支气管扩张等因素导致的咳嗽、咳痰等症状以及肝肾功能障碍等患者。随机将患者分成对照组和研究组, 各15例。对照组患者中男10例, 女5例；年龄最大77岁, 最小50岁, 平均年龄(63.5±4.9)岁；病程最长10年, 最短2年, 平均病程(5.9±2.2)年。研究组患者中男9例, 女6例；年龄最大76岁, 最小51岁, 平均年龄(63.6±4.8)岁；病程最长10年, 最短1.5年, 平均病程(5.8±2.3)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法 入院后, 两组患者均行基础治疗, 包括抗感染、吸氧、止咳化痰治疗等。对照组采用常规治疗, 盐酸氨溴索片(商品名：沐舒坦片)：30 mg/次, 3次/d, 口服；多索茶碱注射液：0.2 g/次, 2次/d, 静脉注射；沙美特罗替卡松气雾剂(商品名：舒利迭)：500 μg/次, 2次/d, 经口腔吸入；噻托溴铵干粉胶囊：18 μg/次, 1次/d, 经单剂量干粉吸入器吸入。研究组在常规基础上采用孟鲁司特钠治疗, 10 mg/次,1次/d, 口服。所选患者均持续治疗4周。

1. 3 观察指标及判定标准 对两组治疗前后呼吸困难指数分级(0~4级)情况进行记录；通过CAT对两组患者治疗前后的慢阻肺症状进行评分, 评分越高, 慢阻肺症状越严重。通过ACT对两组患者治疗前后的哮喘症状进行评分, 评分与哮喘症状控制越好。在治疗前后分别评估两组患者的FEV1%及FEV1/FVC。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后呼吸困难指数分级对比 治疗前, 两组患者呼吸困难指数分级对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 研究组呼吸困难指数分级优于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

2. 2 两组治疗前后CAT评分、ACT评分及肺功能指标对比治疗前, 两组患者的CAT评分、ACT评分、FEV1%以及FEV1/FVC对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 研究组 CAT评 分 (16.95±2.49)分、ACT评 分 (23.15±5.23)分、FEV1%(59.56±7.13)%及FEV1/FVC(59.56±4.63)%均优于对照组的 (20.54±3.63)分、(16.37±4.11)分、(50.17±7.33)%、(53.39±5.21)%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗前后呼吸困难指数分级对比(n)

表2 两组治疗前后CAT评分、ACT评分及肺功能指标对比(±s)

表2 两组治疗前后CAT评分、ACT评分及肺功能指标对比(±s)

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别 例数 CAT评分(分) ACT评分(分) FEV1%(%) FEV1/FVC(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 15 26.33±4.9820.54±3.6310.43±2.6616.37±4.1141.13±6.5050.17±7.3350.27±4.3453.39±5.21研究组 15 25.96±4.84 16.95±2.49a11.04±3.05 23.15±5.23a40.60±6.33 59.56±7.13a50.35±4.52 59.56±4.63a t 0.206 3.159 0.584 3.948 0.226 3.556 0.049 3.428 P 0.838 0.004 0.564 0.001 0.823 0.001 0.961 0.002

3 讨论

相比于单纯支气管哮喘或慢阻肺, 哮喘-慢阻肺重叠综合征患者在临床症状上更加严重, 而且肺功能水平更差, 这也会对患者的生活质量产生严重影响, 需要更为有效的治疗措施［2］。

孟鲁司特钠作为白三烯受体拮抗剂之一, 其可以抑制半胱胺酰白三烯受体, 这一药物在呼吸系统疾病中得到广泛应用［3］。本次研究中, 采用孟鲁司特钠治疗的患者呼吸困难指数分级为0级的患者占比明显高于对照组(P＜0.05), 说明孟鲁司特钠的应用可以使患者呼吸困难得到有效改善。同时, 在哮喘症状和慢阻肺症状评分上, 研究组均优于对照组(P＜0.05), 可见孟鲁司特钠可以使患者生活质量得到提升。另外, 经过常规方法联合孟鲁司特钠治疗后, 研究组FEV1%及FEV1/FVC均高于对照组(P＜0.05), 说明孟鲁司特钠的应用可以使患者肺功能得到提升, 对患者康复有促进作用。

孟鲁司特钠在临床中的应用, 不仅可以起到缓解气管痉挛的效果, 还可以使通气功能得到改善, 另外对气道炎症反应缓解、小支气管扩张也有一定作用［4］。针对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者所表现出的呼吸困难、喘息、咳痰以及咳嗽等症状, 孟鲁司特钠均可以起到有效化解作用［5］。另外,孟鲁司特钠还能够有效抑制肽素生长因子促进嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞成熟的作用, 进而缓解患者的气道炎症反应, 改善哮喘症状、慢阻肺症状, 使患者的肺功能水平得到提升, 因此孟鲁司特钠在哮喘-慢阻肺重叠综合征患者中的应用可以取得良好效果［6］。

综述所述, 对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者行孟鲁司特钠治疗的效果显著, 值得推广。