同理心护理联合康复训练对住院老年血管性痴呆患者的影响

任奇 李海艳 刘璐

血管性痴呆是老年人常见的一种痴呆综合征, 发病原因与被损害的颅脑组织有关, 其中颅脑组织的损害多由脑血管疾病引起［1-3］。该疾病的临床症状主要表现为理解、分析能力下降及记忆力衰退等［4］。在我国经济飞速发展的今天, 人民生活质量及水平极大提高, 老龄化人口增加, 血管性痴呆的患病率也逐渐升高。该疾病治疗费用较高且病程长, 对患者家属无疑是一份沉重的经济负担。给予临床治疗的同时,护理工作也是治疗该疾病的重要环节之一。在本文中, 探讨了同理心护理联合康复训练对住院老年血管性痴呆患者的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年8月~2018年6月于本院进行治疗的40例住院老年血管性痴呆患者作为研究对象, 采用随机分组的方式分为实验组与对照组, 各20例。实验组男11例, 女9例, 年龄65~81岁, 平均年龄(73.1±3.1)岁,病程7~39个月, 平均病程(24.03±9.71)个月。对照组男13例, 女7例, 年龄66~84岁, 平均年龄(72.5±3.3)岁, 病程9~41个月, 平均病程(25.51±10.67)个月。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 给予常规护理模式, 主要包括在饮食、药物治疗、生活习惯等方面给予指导。

1. 2. 2 实验组 在对照组基础上给予同理心护理联合康复训练。

1. 2. 2. 1 同理心护理 ①护理人员培训：为保证护理服务的专业性, 需给与护理人员专业护理知及技能培训, 培训内容包括同理心护理技巧、理论知识、护理要求、血管性痴呆患者心理特征等, 培训模式可采用讨论、场景模拟等；②个性化病房环境的创建：根据患者需要, 可在病房增加手推车、轮椅等工具, 或在卫生间增加扶手等, 同时保证病房环境温馨干净、通风良好、温度适中等；③科学知识普及：选择患者及家属听得懂的语言为患者及家属普及血管性痴呆这一疾病, 主要包括病情特点、注意事项等, 避免非理性判断出现；④心理干预：主动与患者建立关系, 了解患者内心真实的想法与需要, 耐心解答患者提出的问题, 鼓励患者用语言表达自己的想法与感情, 安抚患者负面情绪如焦虑、紧张等, 帮助患者建立积极乐观的心；⑤基础护理的加强：对生活自理能力进行长期反复训练, 包括穿衣、大小便、梳洗等。部分不能自己大小便的患者, 需及时更换患者床单, 帮助患者翻身及擦背等, 避免压疮的出现。

1. 2. 2. 2 康复训练 ①日常生活中的训练：训练患者独自完洗漱、上厕所、穿衣服等日常活动；②思维训练：将思维训练融入到日常生活中, 如训练患者复述听完的故事、与患者一起数数和下棋等, 强化患者思维及分析能力；③环境训练：了解患者上学、工作等经历, 通过聊天的方式诱导患者进行回忆并讲述出来, 同时还可根据患者的兴趣爱好鼓励患者从事相关活动, 刺激患者大脑；以上所有训练需遵循由易到难的原则, ≥30 min/次。

1. 3 观察指标及判定标准 ①观察比较两组患者认知功能评分, 采用简易智力状态检查量表(MMSE), 其是筛选痴呆首选, 筛选内容包括以下几个方面：地点定向力、语言、即刻记忆、延迟记忆、视空间、时间定向力、注意力和计算力,本测量表共30道题, 患者回答对1道题加1分, 答错或不知道正确答案得0分, 分数分布在0~30分间, 分数<27分的可认为患者存在认知功能障碍, 同时分数越越低, 患者认知功能障碍越严重［5］。②观察比较两组患者护理满意度情况, 采用本院自制量表分为满意、较满意、不满意, 满意度=(满意+较满意)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理前后认知功能评分比较 护理前, 两组患者认知功能评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 实验组认知功能评分为(26.01±3.79)分, 高于对照组的(20.31±3.11)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者护理后满意度比较 护理后, 实验组患者满意度为95.00%, 高于对照组患者的80.00%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者护理前后认知功能评分比较(±s, 分)

注：与对照组比较, aP<0.05

组别 例数 护理前 护理后实验组 20 18.21±2.31 26.01±3.79a对照组 20 18.06±3.26 20.31±3.11 t 0.168 5.199 P>0.05 <0.05

表2 两组患者满意度比较(n, %)

3 讨论

相关研究表明［6］, 人的情绪波动较大时机体会相应发生变化, 严重时部分疾病会加重或诱发、复发, 因此加强情绪管理十分重要。血管性痴呆患者在情绪管理方面较差, 具有认知功能障碍, 常常出现负面情绪, 如焦虑、暴躁、紧张等［7-9］。传统护理模式以疾病为中心, 并未对患者心理方面进行干预, 而同理心护理不仅在生理方面干预患者, 同时在心理方面也给予了干预。同理心护理以人为中心, 通过换位思考的方式, 积极了解患者在情感及物质方面的需要, 从而达到改善疾病的目的［10］。在本文中, 探讨了同理心护理联合康复训练对住院老年血管性痴呆患者的影响, 对两组患者护理前后认知功能评分及护理后两组患者满意度进行了比较,结果显示, 护理后实验组认知功能评高及满意度均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

总之, 同理心联合康复训练对改善住院老年血管性痴呆患者效果明显, 值得推广使用。