东莞市沙田镇虎门港学龄前儿童近视眼流行病学调查与相关因素分析

周玉瑜

目前中国青少年的近视情况有低龄化趋势, 特别是学龄前儿童的近视情况日益加重。为了解沙田镇虎门港学龄前儿童近视的患病实际情况, 特开展了本流行病学调查, 分析学龄前儿童近视眼的患病因素。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 沙田镇虎门港14家托幼机构的5427例儿童, 其中镇区2350例, 农村3077例；其中3岁组1125例,4岁组1830例, 5~6岁组2472例。

1. 2 方法 采用随机抽样方法对沙田镇虎门港14家幼儿园托幼儿童进行视力检查。由筛查医师用SureSight手持自动验光仪对学龄前儿童进行屈光筛查, 凡可疑近视和屈光度≤+2.00D的儿童, 给予1%阿托品眼膏涂双眼3 d, 然后由专人用带状检影镜进行视网膜检影。确诊近视的儿童为近视组,屈光度≤+2.00D的儿童为对照组。近视组和对照组儿童家长由专人采用封闭式调查表进行近视相关因素调查。分析学龄前儿童近视眼患病情况、可能致病因素, 并比较镇区与农村学龄前儿童近视眼患病情况。

1. 3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 学龄前儿童近视眼患病情况 学龄前儿童患病率为1.84%(100/5427), 其中镇区学龄前儿童患病率为1.83%(43/2350),农村为1.85%(57/3077)；其中3岁学龄前儿童患病率为0.98%(11/1125), 4岁为1.86%(34/1830), 5~6岁为2.22%(55/2472)。

2. 2 近视眼患病的可能致病因素分析 近视组学龄前儿童中3岁11例, 4岁34例, 5~6岁55例；对照组学龄前儿童中3岁16例, 4岁33例, 5~6岁46例。两组学龄前儿童连续近距离用眼时间、每天看电视时间、每晚睡眠时间、室内照明不足及不良用眼习惯比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组儿童近亲近视史比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 近视眼患病的可能致病因素分析(n)

2. 3 镇区与农村学龄前儿童近视眼患病情况比较 镇区学龄前儿童近视眼患病43例(3岁5例, 4岁14例, 5~6岁者24例)；农村学龄前儿童近视眼患病57例(3岁6例, 4岁20例,5~6岁31例), 镇区与农村学龄前儿童近视患病情况比较差异无统计学意义(χ2=0.101, P=0.951>0.05)。

3 讨论

随着社会的发展, 青少年近视眼不仅发病率高, 而且有发病年龄提前、发病后呈不断进展的趋势。学龄前儿童是眼球和视力发育的关键时期, 学龄前儿童屈光状态和以往已大不相同, 由于几乎所有学龄前儿童的眼球都具有随着年龄的增长而逐渐向近视漂移的发展规律［1］, 因此保护视力、预防近视要从学龄前儿童抓起［2］。通过对东莞市沙田镇虎门港学龄前儿童进行屈光筛查, 了解学龄前儿童近视眼发生情况,探寻与其相关的影响因素, 为卫生保健部门制定相应的干预措施、有针对性地开展学龄前儿童眼睛保健工作提供参考依据。

本次调查通过对沙田镇虎门港5427例3~6岁学龄前儿童进行视力筛查, 共检出患近视眼儿童100例, 近视眼患病率为1.84%, 略低于佛山市的调查结果［3］, 差异或由地区局限性和调查对象的覆盖面引起。镇区学龄前儿童患病率为1.83%(43/2350), 农村为1.85%(57/3077)；其中3岁学龄前儿童患病率为0.98%(11/1125), 4岁为1.86%(34/1830), 5~6岁为2.22%(55/2472)。与广东省学龄前儿童近视各年龄患病情况比较［4］, 差异无统计学意义 (P＞0.05)。

目前国内外学者已对青少年近视眼进行了较深入的研究, 并取得了较一致的看法：青少年近视眼是由于遗传因素和环境因素共同作用所致［5］。但对学龄前儿童近视眼的研究较少。据现有的研究报道认为学龄前儿童的致病因素以遗传因素为主, 其他可能致病因素如近距离用眼不当、照明不足等对学龄前儿童近视的影响尚存争议［4］。从本调查结果来看, 两组学龄前儿童连续近距离用眼时间、每天看电视时间、每晚睡眠时间、室内照明不足及不良用眼习惯比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组儿童近亲近视史比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示学龄前儿童近视眼发病机制与青少年发病不同, 李瑾等［6］的研究也支持这一观点。

探讨近视病因对近视防控至关重要［7］。学龄前期是儿童视力发育成熟的关键时期, 在此阶段开展儿童近视及屈光状况筛查, 以早期发现异常情况, 寻找与之相关的影响因素,及时采取切实可行的干预措施, 对于保护儿童视力、促进儿童健康有重要意义。沙田镇虎门港学龄前儿童近视眼患病情况情况不少见, 应引起家长、学校和社会的高度重视, 定期对学龄前儿童进行视力筛查, 采取多种健康教育手段, 积极开展学校、家庭、社会“三位一体”的综合防治措施, 保护和促进学龄前儿童视力的健康发展。